Varför talar läkare ner till minoritetshivpatienter?

Ny forskning visar att läkare ljuger många direktiv vid minoritetshivpatienter, och insisterar på att de tar sina mediciner. Men de spenderar inte mer tid på att prata om varför doser missas i första hand.

Det har varit väletablerat att minoritetshivpatienter har sämre resultat och mindre tillgång till vård, enligt Kyle Murphy, av Washington, D.C.-baserade nationella minoritets-aidsrådet (NMAC). De nya resultaten väcker ytterligare oro för ett välkänt kommunikationsfel, berättade Healthline.

advertisementAdvertisement

Michael Barton Laws, en medicinsk sociolog vid Brown University School of Public Health, analyserade 404 inspelade besök mellan patienter och leverantörer. Blacks utgjorde mer än hälften av de 435 patienterna i studien, följt av vita, och sedan Latinos.

Studien, som publicerades den 25 januari i tidningen AIDS och beteende, fann att svarta patienter pratade mindre under besöken än vita eller latinska patienter, så doktorn dominerade samtalet. I interaktioner med latinska patienter frågade leverantörerna också färre öppna frågor och använde mindre humor.

Lär hur HIV-symtom förekommer hos män

Annons

Nagging fungerar inte

Lagar misstänker att direktbränder är något som alla patienter upplever när de ser sina läkare, oavsett ras eller bakgrund. Men han sa att forskning visar att det inte går att beställa människor att göra någonting igen och igen. Istället kan beteenderådgivning vara ett bättre tillvägagångssätt.

"Om du konfronterar någon och säger," Du skruvas upp; du måste göra annorlunda, "reaktionen är att trycka tillbaka, säg," du är en ryck, skruva dig ", sa han till Healthline. "Du hjälper inte personen att räkna ut sina egna motivationer och egna konflikter och problem och hur man löser dem. "

AnnonsAdvertisement

Lagen berättade om en läkare som frågade sin patient varför hon inte tog sin medicinska dos. "Hon sa till honom att hon var tvungen att få tjejerna redo för kyrkan på en söndagsmorgon. Han berättade för henne att sätta ett leende ansikte på hennes kudde natten innan för att påminna sig själv. "

Han kallade patientens svar" löjligt och uppenbarligen en ursäkt. "Vad gäller läkaren? "Skulle det inte vara bättre att säga," OK, hur kan vi hjälpa dig med det? "

Distrusting the System

Murphy sa att han också tror att beteendemässig rådgivning kan vara effektiv. NMAC arbetar redan med statliga organisationer, såsom U.S.A. Department of Health and Human Services och Centers for Disease Control, för att överbrygga kommunikationsgapet mellan läkare och patienter.

I New York City behandlar Mount Sinai Hospital tusentals minoritetspatienter med HIV, många av dem invandrare från Latinamerika.

Dr. Luz Lugo, en biträdande professor i Mount Sinai's Comprehensive Health Program, berättade Healthline att patienter ofta kommer till detta land för bättre vård. Ändå misstänker de systemet.

"De tror verkligen att detta tillstånd är något som skapas av regeringen, säger Lugo." Många av mina homosexuella latinamerikanska patienter säger, "Det här är en sjukdom som skapades för att bli av med homosexuella. ""

Hon sa att de kommer från länder där de behandlas av Röda Korset och sedan skickas på väg. "För att engagera sig i systemet är det sättet vi gör där det finns en läkare för kontinuitet och uppföljning något nytt för patienten, säger Lugo." Om du inte kan upprätta ett förhållande direkt och engagera dem i omsorg, förlorad. "

Stigma and Identity

Lagar anser att alla medicinska möten är tvärkulturella till en viss grad. "Det finns ett annat universum som läkare och patienter bor i," sa han.

Annons

Han sa att folk definierar sin sjukdom utifrån psykologiska och sociologiska faktorer som driver spridningen över kulturer. Om du till exempel säger någon att ta en proteashämmare så kommer ett virus inte att replikera att vara ett samtal till någon som inte förstår vetenskapen.

"Vissa säger att de inte vill ta [sina mediciner] eftersom det påminner dem om ett misstag, eller de vill inte att folk ser dem ta dem", säger Laws. "När en person diagnostiseras med en kronisk sjukdom som HIV eller cancer, är det verkligen en utmaning för deras identitet. "

AnnonsAdvertisement

Och stigmatiseringen i samband med hiv kan förvärra trauman.

Läs de 7 sätten HIV-symtom uppträder hos kvinnor »

Kommunikationen är alltmer vital

Lagar avslutar en studie om effekterna av beteendestyrning för hiv-patienter. De besök han registrerade för sin studie ägde rum vid fyra hiv-specialkliniker i stora städer i USA. Av de 45 leverantörerna som deltog i studien var alla vita utom för två svarta kvinnor, en latino och 11 asiater.

Annons

Lagar medger att en begränsning av studien är dess brist på minoritetsleverantörer. Men det är också en realitet i hiv-vård. Han misstänker att knappheten kan vara ännu mer uttalad utanför stadsområdena.

Kommunikationsproblem med hivpatienter beträffande läkemedlets vidhäftning kommer sannolikt att förstoras då övergången till primärvård fortsätter.

AnnonsAdvertisement

Folk med hiv lever nu bra i ålderdom och många utvecklar andra hälsoproblem, som diabetes och högt kolesterol. Som ett resultat ser vissa patienter nu läkare som inte nödvändigtvis specialiserar sig på hiv.

Murphy sa att detta understryker behovet av effektiv kommunikation med minoritetspatienter om deras HIV-mediciner. Med fler saker att prata om i ett kortläkarmottagning, krymper tiden att diskutera hiv.

Lagen sa att mer pengar måste triggas till forskning för att bättre förstå de patienter som behandlas. "Det spelar ingen roll hur bra pillerna är om rätt beslut inte fattas om vem man ska ordinera dem till, eller om folket inte tar dem", sa han.

Är ett vaccin för att förebygga HIV i horisonten? »