Diabetiker Fotproblem och sår: Orsaker och behandlingar

Diabetisk fotpina och sår

Fedesår är en vanlig komplikation av dåligt kontrollerad diabetes, som bildas som ett resultat av att hudvävnaden bryts ner och exponerar skikten nedan. De är vanligast under dina stora tår och bollarna på dina fötter, och de kan påverka dina fötter ner till benen.

Alla personer med diabetes kan utveckla fotsåningar och fotbesvär, men bra fotvård kan hjälpa till att förhindra dem. Behandling av diabetiska fotsår och fotvärk varierar beroende på orsakerna. Diskutera eventuella fotvärk eller obehag hos din läkare för att säkerställa att det inte är ett allvarligt problem, eftersom smittade sår kan leda till amputation om de försummas.

advertisementAdvertisement

Symptom och diagnos

Identifiera symtom och diagnos

En av de första tecknen på ett fotsår är dränering från din fot som kan fläcka dina strumpor eller läcka ut i din sko. Ovanlig svullnad, irritation, rodnad och lukt från ena eller båda fötterna är också vanliga tidiga symptom på ett fotsår.

Det mest synliga tecknet på ett allvarligt fotsås är svart vävnad (kallad eschar) kring magen. Detta bildar på grund av avsaknad av hälsosamt blodflöde till området runt såret. Delvis eller fullständig gangren, som refererar till vävnadsdöd på grund av infektioner, kan dyka upp runt såret. I detta fall kan luktutsläpp, smärta och domningar förekomma.

Tecken på fotsår är inte alltid uppenbara. Ibland kommer du inte ens visa symtom på sår tills såret har blivit smittade. Tal med din läkare om du börjar se missfärgning av huden, särskilt vävnad som har blivit svart eller känner smärta runt ett område som uppträder kallused eller irriterat.

Din läkare kommer troligen att identifiera allvaret av ditt sår i en skala från 0 till 3 med följande kriterier:

0: inget sår men riskfylld

1: sår närvarande men ingen infektion

2: sår djup, exponerar leder och senor

3: omfattande sår eller abscesser från infektion

Orsaker

Orsaker till diabetisk fotpina och sår

Diabetiska sår orsakas oftast av:

• dålig cirkulation
• högt blodsocker (hyperglykemi)
• nervskada
• irriterad eller sårad fötter

Dålig blodcirkulation är en form av kärlsjukdom där blod inte flödar till dina fötter effektivt. Dålig cirkulation kan också göra det svårare för sår att läka.

Höga glukosnivåer kan sakta ner läkningsprocessen hos ett smittat fotsår, så blodsockerhanteringen är kritisk. Människor med typ 2-diabetes har ofta svårare att bekämpa infektioner från sår.

Nervskador är en långsiktig effekt och kan även leda till förlust av känsla i dina fötter. Skadade nerver kan känna ting och smärta först.Nervskador minskar din känslighet mot fotvärk och leder till smärtlösa sår som kan orsaka sår.

Sår kan identifieras genom dränering från det drabbade området och ibland en märkbar klump som inte alltid är smärtsam.

Torr hud är vanlig hos diabetes. Din fötter kan vara mer benägna att spricka. Calluses, corns och blödande sår kan uppstå.

Riskkonfaktorer

Riskfaktorer för diabetiska fotsår

Alla personer med diabetes har risk för fotsåningar, vilket kan ha flera orsaker. Några faktorer kan öka risken för fotsår, inklusive:

dåligt anpassade skor av dålig kvalitet

• dålig hygien (inte tvättas regelbundet eller noggrant)
• felaktig trimning av tånaglar
• alkoholkonsumtion
• ögonsjukdom från diabetes
• hjärtsjukdom
• övervikt
• tobaksbruk (hämmar blodcirkulationen)
• Diabetiska fotsår är också vanligast hos äldre män.
• Behandling

Behandling av diabetiska fotsår

Håll dig borta för att förhindra smärta och sår. Detta kallas off-loading, och det är användbart för alla former av diabetiska fotsår. Tryck från gångavstånd kan göra en smärta värre och ett sår expandera. För personer som är överviktiga kan extra tryck orsaka pågående fotvärk.

Din läkare kan rekommendera att ha på sig vissa föremål för att skydda dina fötter:

diabetiska skor

gjutna

• mathållare
• kompressionsomslag
• skoinsatser för att förhindra corns och calluses
• Läkare kan ta bort diabetiska fotsår med en debridering, borttagande av död hud, främmande föremål eller infektioner som kan ha orsakat såret.
• En infektion är en allvarlig komplikation av ett fotsår och kräver omedelbar behandling. Inte alla infektioner behandlas på samma sätt. Vävnad som omger såret kan skickas till ett laboratorium för att bestämma vilket antibiotikum som ska hjälpa. Om din läkare misstänker en allvarlig infektion kan han eller hon beställa röntgen för att leta efter tecken på beninfektion.

Infektion av ett fotsår kan förebyggas med:

fotbad

desinficerar huden runt ett sår

• håller såret torrt med frekventa förbandsförändringar
• enzymbehandlingar
• förband som innehåller kalciumalginater för att hämma bakteriell tillväxt
• Medicin
• Din läkare kan ordinera antibiotika, antiplatelets eller anti-koagulationsmedikamenter för att behandla ditt sår om infektionen fortskrider, även efter förebyggande eller antitryckbehandling. Många av dessa antibiotika attackerar

Staphylococcus aureus

, bakterier som är kända för att orsaka staph-infektioner, eller ß-hemolytisk Streptococcus, som normalt finns i dina tarmar. Tala med din läkare om andra hälsoförhållanden du har som kan öka risken för infektioner av dessa skadliga bakterier, inklusive hiv- och leverproblem. Många aktuella behandlingar är tillgängliga för fotsår, inklusive:

förband som innehåller silver- eller silver-sulfadiazinkrämer

gel eller lösningar av polyhexametylenglyuanid (PHMB)

jod (antingen povidon eller cadexomer)

• Honung i medicinsk behandling i salva eller gelform
• Kirurgiska förfaranden
• Din läkare kan rekommendera att du söker kirurgisk hjälp för dina sår.En kirurg kan hjälpa till att lindra trycket runt såret genom att raka ner benet eller avlägsna fotdeformiteter som bunioner eller hammertoes.
• Du kommer sannolikt inte att behöva operation på ditt sår. Om inget annat behandlingsalternativ kan hjälpa ditt sår att läka eller utvecklas vidare till infektion kan kirurgi förhindra att ditt sår förvärras eller leder till amputation.

AnnonsAdvertisement

Förebyggande

Förebyggande av diabetiska fotproblem

Enligt den amerikanska Podiatric Medical Association har 14-24 procent av amerikanerna med diabetiska fotsåg amputationer. Förebyggande vård är avgörande. Hantera din blodsocker noggrant, eftersom dina chanser på diabeteskomplikationer är låga när blodsockret är stabilt. Du kan också hjälpa till att förebygga problem med diabetiska foten genom att:

tvätta fötterna varje dag

hålla tånaglarna noggrant trimmade men inte för korta

hålla fötterna torra och fuktade

• ändra dina strumpor ofta
• ser en podiatrist för avlägsnande av majs och callus
• med lämpliga skor
• Fotsåg kan återvända efter att de har behandlats. Ärrvävnad kan bli smittad om området förvärras igen, så din läkare kan rekommendera att du bär diabetiska skor för att förhindra att sår återvänder.
• Annonsering
• När du ska se din doktor

När du ska se din läkare

Om du börjar se svärtat kött runt ett område av domningar, kontakta din läkare genast för att söka behandling för ett smittat fotsås. Om obehandlad kan sår orsaka abscesser och spridas till andra områden på fötter och ben. Vid denna tidpunkt kan sår ofta endast behandlas genom operation, amputation eller ersättning av förlorad hud med syntetiska hudutbyten.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Outlook

När man fångas tidigt kan fotsår behandlas. Se en läkare omedelbart om du utvecklar ont på din fot, eftersom sannolikheten för infektion ökar ju längre du väntar. Obehandla infektioner kan kräva amputationer.

Medan dina sår läker, håll dig borta och följ din behandlingsplan. Diabetiska fotsår kan ta flera veckor att läka. Sår kan ta längre tid att läka om ditt blodsocker är högt och om konstant tryck appliceras på såret. Att återstå på en strikt diet och avlastningstryck från fötterna är det mest effektiva sättet att låta dina fotsåningar läka. När ett sår har läkt, kommer konsekvent förebyggande vård att hjälpa dig att stoppa ett sår från någonsin att återvända.

Finns det några hemmetoder som kan hjälpa milda fotsår?

Det finns ett antal homeopatiska läkemedel för behandling av milda fotsår. Honung (som citerats i många studier) har visat sig döda bakterier och läka sår sår, och kan sålunda effektivt låta milda fotsår. Druvfröxtrakt - som innehåller proantocyanidiner - kan också hjälpa till vid läkning av fotsåg. Andra naturläkemedel eller naturläkemedel innehåller aloe vera gel, gingko biloba och calendula crème.

- Steve Kim, MD