Diabetisk nephropati: symptom, utsikter och mer

Vad är diabetisk nefropati?

Diabetisk nefropati är en typ av progressiv njursjukdom som kan uppstå hos personer som har diabetes. Det påverkar personer med diabetes typ 1 och typ 2 och riskhöjningar med sjukdomsperioden och andra riskfaktorer som högt blodtryck och en familjehistoria av njursjukdom.

Över 40 procent av fall av njursvikt orsakas av diabetes, och det uppskattas att cirka 180 000 människor lever med njursvikt som orsakas av komplikationer av diabetes. Diabetes är också den vanligaste orsaken till njursjukdom i slutstadiet (ESRD). ESRD är det femte och sista skedet av diabetisk nefropati.

Diabetisk nefropati fortskrider långsamt. Med tidig behandling kan du sakta eller till och med stoppa sjukdomsprogressionen. Inte alla som utvecklar diabetisk nefropati kommer att utvecklas till njursvikt eller ESRD, och med diabetes betyder det inte att du kommer att utveckla diabetisk nefropati.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen på diabetisk nefropati?

De tidiga stadierna av njurskador orsakar ofta inte märkbara symtom. Du får inte uppleva några symtom förrän du är i slutet av kronisk njursjukdom.

Symptom på ESRD kan inkludera:

• trötthet
• generell överkänslighet
• aptitlöshet
• huvudvärk
• kliande och torr hud
• illamående eller kräkningar
• svullnad av dina armar och ben

Orsaker

Vad orsakar diabetisk nefropati?

Var och en av dina njurar har ungefär en miljon nefroner. Nephroner är små strukturer som filtrerar avfall från ditt blod. Diabetes kan orsaka nefronerna att tjockna och ärr, vilket gör dem mindre i stånd att filtrera avfall och avlägsna vätska från kroppen. Detta får dem att läcka en typ av protein som kallas albumin i din urin. Albumin kan mätas för att diagnostisera och bestämma utvecklingen av diabetisk nefropati.

Den exakta orsaken till detta hos personer med diabetes är okänd, men höga blodsockernivån och högt blodtryck anses vara med för diabetisk nefropati. Persistent högt blodsocker eller blodtrycksnivåer är två saker som kan skada njurarna, vilket gör att de inte kan filtrera avfall och ta bort vatten från kroppen.

Andra faktorer har visat sig öka risken för att få diabetisk nefropati, till exempel:

• är afroamerikanskt, latinamerikanskt eller amerikanskt indiskt
• har en familjehistoria av njursjukdom
• utvecklar typ 1-diabetes innan du är 20 år
• rökning
• är överviktig eller fetma
• med andra diabetesproblem, t.ex. ögonsjukdom eller nervskada

Diagnos

Hur diagnostiseras diabetisk nefropati?

Om du har diabetes, kommer din läkare förmodligen att utföra årliga blod- och urinprov på dig för att kontrollera tidiga tecken på njurskador. Det beror på att diabetes är en riskfaktor för njurskador. Vanliga tester inkluderar:

Mikroalbuminuriurintest

Ett urinprov av mikroalbuminuriurin kontrollerar albumin i din urin. Normal urin innehåller inte albumin, så närvaron av proteinet i din urin är ett tecken på njurskada.

BUN-blodprov

Ett BUN-blodprov kontrollerar förekomsten av karbamidkväve i ditt blod. Urea kväve bildas när protein bryts ner. Högre än normala kvävehaltiga kväve i ditt blod kan vara ett tecken på njursvikt.

Blodprov av serumkreatinin

Ett blodprov i serumkreatinin mäter kreatininnivåerna i ditt blod. Njurarna tar bort kreatinin från din kropp genom att skicka kreatinin till blåsan, där den frigörs med urin. Om dina njurar är skadade kan de inte ta bort kreatininet korrekt från ditt blod.

Höga kreatininnivåer i ditt blod kan innebära att dina njurar inte fungerar korrekt. Din läkare kommer att använda din kreatininnivå för att uppskatta din glomerulära filtreringshastighet (eGFR), vilket hjälper dig att bestämma hur bra dina njurar fungerar.

Njurbiopsi

Om din läkare misstänker att du har diabetisk nefropati kan de beställa en njurebiopsi. En njurebiopsi är ett kirurgiskt förfarande där ett litet urval av en eller båda njurarna tas bort, så att den kan ses under ett mikroskop.

Steg

Steg av njursjukdom

Tidig behandling kan hjälpa till att bromsa progressionen av njursjukdom. Det finns fem stadier av njursjukdom. Steg 1 är det mildaste skedet och njurfunktionen kan återställas med behandling. Steg 5 är den mest allvarliga formen av njursvikt. Vid stadium 5 är njurfunktionen inte längre funktionell, och du måste ha dialys eller en njurtransplantation.

Din glomerulära filtreringshastighet (GFR) kan användas för att hjälpa din läkare att bestämma njurcancerstadiet. Att veta ditt stadium är viktigt eftersom det kommer att påverka din behandlingsplan. För att beräkna din GFR kommer din läkare att använda resultaten från ett kreatinint blodprov tillsammans med din ålder, kön och kroppsbyggnad.

Steg

GFR	Skada och funktionalitet	Steg 1
90+	mildaste scenen; njurar har någon skada men fungerar fortfarande på en normal nivå.	Steg 2
89-60	Njurarna är skadade och har viss förlust av funktionalitet.	Steg 3
59-30	njure har förlorat upp till hälften av dess funktionalitet; kan också leda till problem med dina ben	Steg 4
29-15	svår njurskada	Steg 5
<15	njursvikt; du behöver dialys eller njurtransplantation	AnnonsAdvertisement

Behandling

Hur behandlas diabetisk nefropati?

Det finns inget botemedel mot diabetisk nefropati, men behandlingar kan fördröja eller stoppa sjukdomsprogressionen. Behandlingar består av att hålla blodsockernivån under kontroll och blodtrycksnivåer inom sitt målområde genom mediciner och livsstilsförändringar.Din läkare kommer också att rekommendera särskilda dietmodifieringar. Om din njursjukdom utvecklas till ESRD, kommer du att behöva mer invasiva behandlingar.

Medicin

Regelbundet övervakning av blodsockernivån, med lämpliga doser av insulin och medikamenter enligt instruktioner från din läkare, kan hålla blodsockernivån under kontroll. Din läkare kan ordinera ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) eller andra blodtrycksmedicin för att hålla ner blodtrycksnivån.

Kost och andra livsstilsförändringar

Din läkare eller dietist hjälper dig att planera en speciell diet som är lätt på dina njurar. Dessa dieter är mer restriktiva än en vanlig diet för personer med diabetes. Din läkare kan rekommendera:

begränsande proteinintag

• konsumerar friska fetter men begränsar konsumtionen av oljor och mättade fettsyror
• reducerar natriumintaget till 1, 500 till 2 000 mg / dL eller mindre
• begränsande kaliumförbrukning, vilket kan innebära att du minskar eller begränsar ditt intag av högkaliumfoder som bananer, avokado och spenat
• begränsar konsumtionen av livsmedel som är höga i fosfor, till exempel yoghurt, mjölk och bearbetade kött.
• Din läkare kan hjälpa dig utveckla en anpassad dietplan. Du kan också arbeta med en dietist som hjälper dig att bättre förstå hur man bäst balanserar maten du äter.

Läs mer: Hur man hanterar diabetes med en kolhydratvänlig kost »

Din läkare kan också rekommendera en övningsplan för att hjälpa till att hålla blodtrycket lågt och njurarna är friska.

ESRD-behandling

Om du har ESRD kommer du sannolikt att behöva dialys eller en njurtransplantation, förutom behandlingar för tidigare stadier av njursjukdom.

Dialys är ett förfarande som hjälper till att filtrera avfallet ur ditt blod. Det finns två huvudtyper av dialys: hemodialys och peritonealdialys. Din läkare hjälper dig att bestämma vilket som är bäst för dig.

Det andra alternativet för behandling är en njurtransplantation. För en njurtransplantation kommer en njure från en donator att placeras i din kropp. Framgången av dialys och njureöverföringar skiljer sig åt med varje person.

Annons

Outlook

Vad är utsikterna för diabetisk nefropati?

Sjukdomsprogression beror på många faktorer. Att följa en behandlingsplan och göra rekommenderade livsstilsförändringar kan sakta sjukdomsprogressionen och hålla njurarna friskare längre.

Annonsering

Förbud

Tips för friska njurar

Om du har diagnostiserats med diabetes, finns det steg du kan vidta för att hålla njurarna frisk och minska risken för diabetisk nefropati.

Håll dina blodsockernivåer inom sitt målområde.

• Hantera ditt blodtryck och få behandling för högt blodtryck.
• Om du röker, avsluta. Arbeta med din läkare om du behöver hjälp att hitta och hålla fast vid en rökningstopp.
• Missa om du är överviktig eller fetma.
• Håll en hälsosam kost som är låg i natrium. Fokusera på att äta färska eller frysta produkter, magert kött, hela korn och friska fetter.Begränsa ditt intag av bearbetade livsmedel som kan laddas med salt och tomma kalorier.
• Gör träning en vanlig del av din rutin. Börja långsamt och var noga med att arbeta med din läkare för att bestämma det bästa träningsprogrammet för dig. Övning kan hjälpa dig att behålla en hälsosam vikt och minska ditt blodtryck.