Hur kan läkare berätta för patienter att gå ner i vikt utan att köra bort dem?

I ett lyxigt, 1 000 kvadratmeter modernt kök målat med nyanser av ljusorange, blå och grön hör du blandare och barnens ljud skrattar. Recept är tapade till väggarna i rum med namnet Sweet Pea and Morrots. I en trädgård bakifrån är gurkor och tomater redo att plockas, och köksskrot sätts i kompost.

Det ser ut som ett vanligt hus, men det är en pediatrisk övning i Spotsylvania, Virginia där Dr. Nimali Fernando råder barn och deras familjer om vikten av vikthantering.

advertisementAdvertisement

"Det är inte ovanligt att se vuxna sjukdomar hos barn. På 1980-talet var det nästan oerhört att se ett barn med typ 2-diabetes, säger Fernando.

Under 2012 startade Fernando ett ideellt företag som heter The Doctor Yum Project, där hon i ett stort kyrkokök lärde barn hur man lagar hälsosam mat. Sedan i januari förra året lämnade Fernando sjukvården där hon anställdes och öppnade Yum Pediatrics.

Annons

Se nu: Vanliga vanor Mödrar borde lära sina barn »

Gör inte Harpa på siffrorna på skalan

"Jag försöker att inte tala om vikt. Och jag diskuterar inte siffrorna på skalan. Det är inte produktivt, säger Fernando Healthline.

AnnonsAdvertion Jag vill se till att barnens förväntningar inte är tidigare än deras föräldrars generation. Många patienter som är överviktiga har föräldrar som är överviktiga. Det är en krusningseffekt. Hela familjen måste förändras. Dr. Nimali Fernando

Fernando ser på hur mycket patienten väger, men hon sa, "Det är inte lika viktigt att prata om vanor och hur barnen känner. Vi arbetar för att se till att de äter god mat. Om du i åratal talar om siffror kommer barnet att besegra dem. Det handlar om att gå ner i vikt. Jag vill se till att barnens livslängder inte är tidigare än deras föräldrars generation. Många patienter som är överviktiga, har föräldrar som är överviktiga. Det är en krusningseffekt. Hela familjen måste förändras, säger Fernando. 999 Fernando motiverar också patienterna genom att de arbetar varje vecka med en utbildningskoordinator för näring för att lära sig att skapa hälsosamma måltider och snacks. Fyra patienter deltar för närvarande i "modell" -programmet: en morbid obese middle schooler som har förhöjt blodtrycket och är prediabetiskt, två elementära skolåldern barn som är överviktiga (en som är prediabetic) och en överviktig patient som är i gymnasium.

Rådgivaren bekantar patienterna med nya ingredienser, som linfrön. "Vi ska visa dem hur det ser ut när de köper det, hur man maler det och hur de kan använda det för att tillsätta fiber och omega 3 fettsyror till deras vikt. En viktig del av sessionerna är att låta familjer prova några av dessa livsmedel och visa dem att, i motsats till populär tro, kan hälsosam mat vara helt utsökt … Barnen får en tidskrift för att skriva ner vad de äter och hur de känner, så de kan börja ansluta hälsosam mat med att må bra, säger Fernando.

Sociala medier är också ett effektivt verktyg för att påverka patienter. Fernando lägger in nya recept och hälsoideer på Facebook, Twitter och Pinterest, och säger att 90 procent av hennes patients mammor besöker hennes Facebook-sida. När hon började sin hemsida sa Fernando: "Jag märkte att många mamma inte visste hur man lagade mat eller vad man skulle lagra i ett kök."

Läs mer: FDA godkänner ny kombinationsfetma piller »

AnnonsAdvertisement

Komma i kontakt med patienter online

En annan strategi som läkare kan använda för att sväva patienter för att gå ner i vikt är att skicka personliga telefon-, email- och textmeddelanden med hjälp av programvara integrerad med deras elektroniska Läkare kan skicka hälsosamma recept, övningstips och påminnelser om möten, hälsoskärningar och läkemedelspåfyllningar.

TeleVox, ett Alabama-baserat företag som tillhandahåller patientrelaterad programvara, nyligen genomfört en studie om hur läkare bäst kan kommunicera med sina diabetespatienter. Studien, som inkluderade 1, 130 vuxna åldrar 18 och äldre, fann följande:

Annons

63 procent av patienter anser att deras vikt har påverkat deras hälsa negativt.

96 procent har tri ed att gå ner i vikt i det förflutna.

78 procent har misslyckats eller bara lyckats gå ner i vikt.

42 procent sa att de skulle vara mer benägna att hålla sig på föreskrivna behandlingsplaner om de fick uppmuntran från sin läkare mellan besök.
38 procent av patienterna med diabetes var intresserade av att ta emot kommunikation och tips från sin läkare för att hantera sin egen vikt mellan möten.
Minst 43 procent kände på samma sätt om att få tips för att hantera barnets vikt.
"Tekniken eliminerar förlägenhet som många överviktiga och fetma patienter kan känna. De kan bara interagera med enheten och behöver inte se någon i ögat och säga, "Jag har inte ätit det som jag skulle," eller "Jag glömde att gå en promenad igår", säger Hart.
AnnonsAdvertisement

Fokusera på positiva TeleVox-undersökningen fann också att 43 procent av patienterna vill få specifika råd som är positiva i naturen."Om du har den första konversationen på ett läkarkontor, kan du ställa in målet att ta en viss mängd steg varje dag. Läkare kan berätta för patienter att få en spårmätare och då kan de checka in med dem och fråga, "Fick du dina steg idag? "Det ger dem de verktyg de behöver mellan besök för att prova nya saker och att hålla sig på rätt spår", säger Hart.

Teknik eliminerar förlägenhet som många överviktiga och fetma patienter kan känna. De kan bara interagera med enheten och behöver inte se någon i ögat och säga, "Jag har inte ätit det som jag skulle," eller "Jag glömde att gå en promenad igår. "Allison Hart, TeleVox

I en separat studie fann TeleVox att 34 procent av konsumenterna sa att de skulle vara mer ärliga när de talade om sina medicinska behov via ett automatiskt samtal, e-postmeddelande eller textmeddelande än personligen hos en vårdgivare. Dessutom skulle 28 procent prata mer ärligt om deras näringsvanor.

"Det finns en sådan stigma runt vikt. När du pratar om kroniska tillstånd som diabetes och fetma, är det ett svårt piller att svälja när du får veta att du behöver göra en förändring i det sätt du alltid har levt ditt liv. Det kommer automatiskt att vara ett motstånd och "det här gäller inte för mig", säger Hart.

Annons

Enligt Hart vill patienter att läkare hjälper dem att uppnå positiva mål ett steg i taget, till exempel att äta mindre fett, minska sockerintaget och gå ett visst antal minuter om dagen, istället för mer svårt att uppnå mål, såsom att bli tillsagd att de behöver förlora 100 pund.

Patienter föredrar också att läras av läkare att förlora vikt kommer att ge dem mer energi och göra dem bättre i kläder än att få hot om att deras matvanor leder till andra hälsoförhållanden och en tidig död, säger Hart.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Obesity Depletes Bone Density »

Prova en-på-ett-stöd och peer-counseling

DPS Health i Los Angeles, Kalifornien erbjuder årliga livsinterventionsprogram samt själv- ledarskapsinterventioner, sponsras av sjukvårdsorganisationer och sjukförsäkringsplaner. Dessa program tillhandahåller både online och personligt stöd.

"Vi identifierar personer som är på väg att lägga till mer kroniska tillstånd om några år om de inte förändrar sitt beteende, förbättrar sin livsstil, äter bättre, blir mer aktiva och förstår och genomför ett effektivt självhanteringsstöd, "Dr. Neal Kaufman, DPS Hälsas chefläkare, berättade Healthline.

Relaterade nyheter: Allvarlig barndomsövervikt vid uppkomsten »

Patienter lär sig hur man övervinnar hinder, sätter mål och övervakar och spårar prestanda. De kan också kommunicera med en professionell hälso-tränare genom säker meddelanden och e-post, samt få hjälp från sina kamrater.

"De får socialt stöd och ansvarsskyldighet över tiden i ett ingrepp som visat sig fungera personligen och som har omvandlats för användning online.Tanken är att tillåta patienter att styra hälsosystemet för att ge informationen på det sätt som de vill ha den informationen, "säger Kaufman.

Patienterna kan ange information i programvaruappen, till exempel hur mycket fett och kalorier de åt och hur många steg de tog under en viss vecka. De kan indikera för tränaren att de vill påminnas att väga sig en gång i veckan, eller att de vill lära sig ett faktum varje dag för att hjälpa dem att förstå diabetes.

"Tränaren ser samma instrumentbräda som patienten och kan säga," Hej, du hade en bra vecka. Kan jag hjälpa dig med någonting? Jag ser att du hade problem här. Hur kan jag hjälpa dig? "Sa Kaufman.

Låt patienterna leda vägen

Kaufman rekommenderade att läkare-patientrelationen ska börja med en respektfull relationskonversation som hjälper patienter att upptäcka vad som är viktigt för dem.

Det handlar mer om var de är på den resan och är de redo att höra samtalet. Lyssna på vad patienten säger och få dem att själv upptäcka att de är oroade över deras vikt. Dr Neal Kaufman, DPS Health

"I stället för att hoppa till hur jag tror att du ska göra det här för att lösa ditt problem, hjälper det den personen identifiera problemet, vad de kanske vill försöka göra idag eller imorgon i ett litet steg, och vad du som kliniker kan göra för att hjälpa dem att bli mer självsäker, säger Kaufman. "Ställ frågor, som" Vad har du tidigare försökt att fungera? Vilka är de problem som håller dig från att lyckas? "" Kaufman konstaterade att läkare inte skulle tvinga sina åsikter på patienter. "Det handlar om att de är på den resan och är redo att höra samtalet. Lyssna på vad patienten säger och ha dem själv upptäcka att de är oroade över sin vikt, säger han. "Du kanske måste ge dem lite information, men låta dem absorbera det." 999 "Om de säger att de inte är klara, säg," okej, okej låt oss prata om det nästa vecka eller nästa månad. "Detta är ett livslångt mönster baserat på miljö, genetik och beteende. Att ändra ditt beteende tar lång tid. Den kliniker som bara säger "Här är vad du behöver göra" kommer inte att lyckas ", säger Kaufman.