Beroende: Implantable Drug Treatment
Innehållsförteckning:
- Medan de flesta vårdgivare söker utbildning för implantat och föreskriver Probuphine, är inte alla utbildade att göra båda. I dessa fall arbetar sjukvårdspraktiker tillsammans för att behandla patienter.
- Men den här nya metoden för att administrera droger är ett alternativ för en växande mängd människor som kämpar för många sjukdomar, inklusive livshotande sjukdomar.
- Bidraget kommer att göra det möjligt för Delpor att främja sitt läkemedelsleveranssystem, DLP-414, för läkemedelsexenatiden, som används för att behandla typ 2-diabetes.
- På diabetes sida, sade han, leverans av läkemedelsimplantat är också en no-brainer.
- När det gäller opioidberoende läkemedel är det speciellt möjligt att överdosera när man kombinerar buprenorfin och stora mängder alkohol, lugnande medel, lugnande medel eller andra läkemedel som sakta andas.
- "Chelsea var bara 22 när hon dog," sa Geringer Healthline. "Familjen var inte medveten om att hon hade ett problem. "
- Braeburn genomför eftermarknadsstudier för att bestämma möjligheten av pågående behandling med Probuphine, sade talesmännen, inklusive införande av implantatet i samma arm som den första behandlingen.
Valerie Fuoco har hanterat allvarlig fysisk smärta i hela sitt liv.
Som så många amerikaner i sin situation har Fuoco också blivit beroende av receptbelagda opioider.
AnnonsAdvertisementFuoco är en 36-årig datoranalytiker från Virginia och en gift mamma till två små barn.
På grund av hjärtsvullnad och andra allvarliga hälsoproblem som började vid födseln har hon genomgått cirka 30 operationer. Den första var när hon bara var fyra dagar gammal.
"Jag minns en där de var tvungna att gå igenom min nacke, klippa musklerna och tryck på hjärnan upp igen. Det skadade så illa. Smärta har varit en livslång fråga för mig, sade Fuoco till Healthline.
AnnonserLäkare började skriva på opioid smärtstillande läkemedel för Fuoco när hon var nybörjare i gymnasiet.
I skolan eskalerade problemet och hon fann hon går igenom en månadsdos av smärtstillande läkemedel om en vecka eller två och sedan vänder sig till alkohol tills hon får sitt nästa recept.
"Jag ringde min mamma. Jag sa till henne att jag behövde hjälp, att jag inte kunde fortsätta så här", påpekade Fuoco, som aldrig använt illegala droger.
Med sin mammas hjälp fann Fuoco ett behandlingscenter och stannade där i tre månader både på patient och utom patient.
AnnonsAdvertisement
Den används som p konsten i ett missbruksbehandlingsprogram som vanligtvis också omfattar rådgivning, livsstilsförändringar och andra insatser.
Fuoco hade tagit medicinen oralt varje dag under de senaste åtta åren.Men för en månad sedan gick hon med på att börja få drogen på ett nytt och banbrytande sätt.
Annonsering
Under diskussionen om alternativ för att avhjälpa henne från dagliga mediciner, berättade Fuocos läkare att Suboxone kunde släppas till hennes blodomlopp långsamt, säkert och stabilt.
Ett probufinimplantat infördes i armen i ett minimalt invasivt förfarande. Implantatet levererar hennes kropp med buprenorfin via fyra mjuka, flexibla, 1-tums matchstickstorlekar.AnnonsAdvertion Implantatet, som är det första buprenorfinimplantatet för underhållsbehandling av opioidberoende, distribuerar läkemedlet i blodet i sex månader.
Det är fördelaktigt av flera skäl, säger förespråkare.
Implanterade, långverkande mediciner kan ge människor psykologiskt stöd vid återhämtning eftersom de inte påminner om sitt tillstånd av ett dagligt piller.Annons
Kontrollerad frisättning av implanterade läkemedel kan också förbättra effektiviteten.
Det kan också hjälpa äldre vuxna som kanske är mer benägna att glömma att ta mediciner.
AnnonsAdvertisementOch det är ett enkelt förfarande som kan göras på bara några minuter på en läkarmottagning.
Fuoco sa att implantatet ger henne en stor känsla av komfort och vet att hon aldrig kommer att glömma en dos eller kunna missbruka drogen.
Hon känner sig stadigare och lugnare och sa att det kanske är den bästa delen att hennes två små barn, i åldrarna 10 månader och 3 år, "kommer aldrig få tillgång till dessa mediciner, vilket skulle vara skrämmande.Läs mer: 3 sätt att behandla opioidberoende »
Träning för implantatprocess
Enligt Braeburn Pharmaceuticals har över 2 600 vårdgivare utbildats för att implantera och / eller förskriva Probuphine.
Dessa inkluderar oftast läkare men också läkareassistenter och sjuksköterskor.
Medan de flesta vårdgivare söker utbildning för implantat och föreskriver Probuphine, är inte alla utbildade att göra båda. I dessa fall arbetar sjukvårdspraktiker tillsammans för att behandla patienter.
Till exempel skulle en psykiater ordinera probufinimplantatet till en patient, och en utbildad sjuksköterskautövare skulle utföra implantationen.
"Vår vision är att skapa ett kontinuerligt vård som möjliggör personlig behandling av opioidberoende, där bristande överensstämmelse kan leda till överdosering och ofta dödsfall, säger Mike Derkacz, VD och koncernchef för Braeburn, Healthline.
Derkacz sade långverkande terapier fria människor från bördan att ta medicinen dagligen genom att tillhandahålla löpande skydd mot symtomen på deras sjukdom.
Han tillade att Braeburn utvecklar flera innovativa terapier som administreras till patienter i ett intervall från en gång i veckan till en gång var sjätte månad, "för att bättre tillgodose patienternas, läkarnas och betalarnas beroendebehov. "
Läs mer: Är opioider överskrivna på kvinnor som har haft C-sektioner? »
Utveckling av trend
Framväxten av läkemedelsimplantat är inte begränsad till missbruksbehandling.
Marknaden för implantat började ödmjukt och långsamt med preventivimplantat för kvinnor, såsom Nexplanon, Implanon och Norplant, liksom testosteronimplantat.
Men den här nya metoden för att administrera droger är ett alternativ för en växande mängd människor som kämpar för många sjukdomar, inklusive livshotande sjukdomar.
Det har ännu inte revolutionerat medicin. Men det kommer sannolikt att snart, åtminstone för vissa patienter, säger många hälsovårdsindustrins observatörer.
National Institute of Health (NIH) och andra prestigefyllda hälso- och forskningsorganisationer finansierar faktiskt läkemedelsimplantatförsök och studier.
Bill och Melinda Gates Foundation, till exempel, investerar upp till 140 miljoner dollar i skapandet av det så kallade Medici-implantatet som kontinuerligt kan frigöra HIV-läkemedlet PrEP.
Detta implantat, som utvecklas av Intarcia Therapeutics i Boston, fungerar upp till ett år utan att kräva en ersättning.
Emilio Emini, chef för Gates Foundations HIV-program, berättade för Huffington Post tidigare i år att implantatet kan vara särskilt användbart för människor i Afrika söder om Sahara, där hiv och aidsbelastningen är djupgående.
"HIV fortsätter att representera en betydande infektionssjukbördan, med några av de högsta infektionsnivåerna bland ungdomar som lever i Afrika söder om Sahara. För närvarande finns det inget effektivt HIV-vaccin, och antiretrovirala läkemedel som skyddar mot HIV-infektion är endast tillgängliga i form av ett dagligt piller, säger Emini.
Intarcias implanterbara Medici-läkemedelsleveranssystem, som skulle kunna användas för att leverera långverkande antiretrovirala läkemedel, "har potential att lösa nuvarande vidhäftningsutmaningar och hjälper fler människor att skydda sig mot hivinfektion", sade Emini.
Läs mer: Kan diabetespriserna sjunka snart? »
Personer med diabetes drabbas av nytta
Det finns också en betydande mängd läkemedelsimplantatforskning som görs på personer med diabetes.
För några veckor sedan fick Delpor Inc., ett San Francisco-baserat bioteknikföretag med fokus på läkemedelsleverans, en $ 1. 5 miljoner bidrag från National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), en vinge av NIH.
Bidraget kommer att göra det möjligt för Delpor att främja sitt läkemedelsleveranssystem, DLP-414, för läkemedelsexenatiden, som används för att behandla typ 2-diabetes.
Tassos Nicolaou, VD och koncernchef för Delpor noterade att cirka 10 procent av vuxna i USA har diabetes och att centra för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) projekt så många som 1 av 3 kan ha diabetes senast 2050. "DLP-414 kommer att ge en" säkrare, effektivare, kostnadseffektiv och mindre invasiv underhållstjänst för patienter som lider av typ 2-diabetes och ytterligare validering av den föreslagna tekniken kommer att skapa potentialen för en säkrare, och mer bekväm leverans av proteiner och peptider, "sa Nicolaou i ett pressmeddelande.
Medan läkemedelsimplantat inte är för alla, eller för varje läkemedel, tillade han, "de kommer att få stor inverkan på medicinen. Implantat är något som jag tror kan ge en stor klinisk fördel för många patienter. "
Nicolaou förklarade att nuvarande implantat endast fungerar för droger som kräver relativt låga doser.
"För något som kräver att du tar 50 mg per dag, skulle du behöva ett enormt implantat. Det skulle inte fungera, sade han. "Men för droger där doser är 2 till 3 milligram om dagen är det genomförbart. "
Läs mer: Psykiska hälsoproblem för högskolestudenter ökar»
Ansiktshälsoprogram
I mars meddelade Delpor utfärdandet av ett amerikanska patent som täcker dess läkemedelsimplantatsteknik för antipsykotika och andra droger.
Delpor har flera produkter under utveckling, inklusive en sex månaders formulering av risperidon och en tre månaders formulering av olanzapin, läkemedel som båda används för underhåll av schizofreni.
"Nästan hälften av patienterna som tar antipsykotika tar inte medicinen och återkommer," sa Nicolaou. "Det är inte så att de inte vill ta medicinen, de har inte alltid de kognitiva färdigheterna att göra det dagligen.Så ett implantat för detta är en no-brainer när det gäller patientens värde. "
På diabetes sida, sade han, leverans av läkemedelsimplantat är också en no-brainer.
"Du kan få fördelar att leverera det på ett stabilt sätt, i motsats till spikarna som kommer med injektion," sa han.
Nicolaou sa drogimplantat är verkligen inte för alla.
Men han noterade: "De potentiella användningarna för läkemedelsimplantat kommer att generera tillräckligt med en lista som det kan vara i miljarder dollar. Bara diabetes är en av snabbast växande områden, med en patientpopulation som blir äldre. "
Nicolaou sa att NIH har varit ovärderligt att lyfta den här sektorn upp och få den där den borde vara.
"Jag känner en djup tacksamhet för NIH," sa han. "Vi är väldigt nära att gå vidare med produkter som kommer att få stor påverkan på patienterna, och det hade inte varit möjligt utan stöd från NIH. "
Med allt talet från Trump-förvaltningen som föreslår en 20 procent sänkning till NIH-budgeten, sa Nicolaou:" Människor behöver veta att NIH är avgörande när det gäller ny innovation och att hjälpa företag att överbrygga gapet från forskning till kliniken. "
Förutom opioidberoende, HIV, diabetes och psykotropa droger, inkluderar andra potentiella användningsområden antibiotika och onkologidroger.
Läs mer: Kan nya läkemedel bekämpa antibiotikaresistenta bakterier? »
Någon negativ?
Det finns några nackdelar med implanterade droger, men inte många, säger förespråkare.
Vissa kan vara irriterande för vävnad, till exempel.
Och när du behöver ta bort implantatet av någon anledning, är det enda sättet att ta bort det med hjälp av en läkare eller någon annan som är utbildad för att ta bort det.
När det gäller opioidberoende läkemedel är det speciellt möjligt att överdosera när man kombinerar buprenorfin och stora mängder alkohol, lugnande medel, lugnande medel eller andra läkemedel som sakta andas.
Men Fuoco och andra personer intervjuade för den här berättelsen - flera som inte ville bli namngivna - sa att de är alla för buprenorfinimplantatet.
Läs mer: Behandling av narkotikamissbruk med droger? »
Använda tragedi för att hjälpa andra
Dr. Alan Geringer, en urolog från Maryland, bytte tonvikten på sitt arbete och liv efter en personlig familjetrage.
Geringer staddotter, Chelsea, som slog till missbruk, dog av en oavsiktlig överdos.
Hans andra styvdotter, Jenna, kom nära döden från opioidberoende, men har sedan återhämtat sig.
"Chelsea var bara 22 när hon dog," sa Geringer Healthline. "Familjen var inte medveten om att hon hade ett problem. "
Som en följd av Chelsea död och Jennas nära döds erfarenhet tog Geringer den utbildning som krävs för att behandla människor med buprenorfin och Probuphine-implantatet och har sedan hjälpt många människor i deras ansträngningar att återhämta sig från missbruk genom att förskriva läkemedelsimplantaten.
"Det har gett mig möjlighet att potentiellt rädda ett liv, kanske någon dotter, någon i din familj", sade Geringer."Jag är inte en missbrukare, men det har slagit mig personligen. "
När det gäller opioidberoende, speciellt oxykodon eller heroinberoende, har Geringer sagt att människor har några alternativ.
Men Geringer föredrar läkemedelsimplantaten.
"Det är väldigt enkelt att lägga in det. Jag kan göra det på mitt kontor. Det är inte operation, det är ett mycket enkelt förfarande, säger han. "Det finns speciella instrument för att göra det enkelt att göra. "
Han sa att det finns ett antal skäl till varför det är ett bra alternativ för behandling av missbruk.
"Med denna metod finns det ingen oro för att förlora medicinen, eller om att missbruka medicinen", sa Geringer.
Han tillade att produkten är godkänd för personer som är stabila och har haft en låg, stadig dos av läkemedlet i förväg i minst tre månader.
Geringer sade läkemedelsimplantat för opioidberoende behandling bör vädja till försäkringsbolag.
"Den okända faktorn i läkemedelsimplantatutvecklingen för behandling av missbruk är uppenbart: försäkringen betalar för dessa saker. När du pratar om buprenorfin är det fortfarande nytt, bara ett år gammalt ", sa han.
"Det handlar bara om att övertyga försäkringsbolag att göra det. Det är fortfarande ibland ett litet slag för att få det godkänt. Men om du är orolig för att människor missbrukar dessa droger, kan du inte missbruka detta för att bli högt när det är ett implantat, du kan inte sälja det till dina vänner. Övergreppsproblemet är en sak som är löst ", sa han.
"För det andra, om målet självklart är att få folk att känna sig normala och leva ett normalt liv, tja, det tar ut ur ekvationen upp och ner av missbrukare som behöver medicineras hela tiden. Det gör livet mer normalt. "Geringer sa att medan hans styvdöda Jenna återföll efter att hennes barn föddes, sa han:" Jag gick med henne till ett AA-möte för att fira hennes två år att vara ren. Hon talade vid AA-mötet, jag talade därefter. Mitt budskap var: Tro på mirakel eftersom Jenna är ett mirakel. Jag trodde aldrig att hon kunde göra så bra, det är hårt jobb. Jenna var katalysator när jag startade mig på denna missbruksmedicinskurva.
Komma igång med sitt liv
Samtidigt ser Fuoco fram emot att fortsätta sitt upptagna liv, jobbar och jagar efter sina två barn och tar tröst med att hon får stadig behandling.
Och medan läkare har sagt till henne att att ta en opioidantagonist kan vara en livslång sak, hoppas hon slutligen försöka att tappa ner och slutligen sluta med medicinen.
Efter sexmånadersförloppet avlägsnas Probuphine-implantatet. Varje patient kommer då att arbeta med sin läkare för att bestämma nästa steg för behandling.
En talesman för Braeburn sa att vissa människor har fått ett andra implantat i sin motsatta arm som en del av företagets öppna etikettstudie, och det har visat sig vara säkert och effektivt.
Braeburn genomför eftermarknadsstudier för att bestämma möjligheten av pågående behandling med Probuphine, sade talesmännen, inklusive införande av implantatet i samma arm som den första behandlingen.
"Jag skulle vilja sänka dosen så småningom," sa Fuoco. "Om det är ett alternativ, skulle jag göra det, och fortsätt sänka det, avsmalna. "
" Jag hoppas att försäkringsbolagen verkligen tar upp detta. Min försäkring är bra om att inte lägga begränsningar eller förneka detta ", sa hon och tillade att hon visste att vissa läkare har haft problem med att få försäkring för att täcka detta.
"För att få detta täckt av försäkringar måste patienter verkligen bli egna förespråkare," sa hon. "
Och medan hon sa att hon inte är en aktivist, vill hon att folk vet att detta läkemedelstillverkningsalternativ finns. Eftersom hon tycker att det skulle kunna rädda liv.
