ÄR "Gluten Sensitivity" Real eller Imaginary? En kritisk utseende

Enligt en 2013-undersökning försöker en tredjedel av amerikanerna aktivt att undvika gluten.

Men celiac sjukdom, den allvarligaste typen av glutenintolerans, påverkar bara 0. 7-1% av personerna (1).

Det finns emellertid ett annat tillstånd som kallas "icke-celiac" glutenkänslighet (2).

Det innebär en negativ reaktion på gluten hos personer som inte har celiaki.

Detta tillstånd kommer ofta upp i diskussioner om näring, men är mycket kontroversiellt bland hälsovårdspersonal.

Denna artikel tar en detaljerad titt på glutenkänsligheten och om det är något du verkligen behöver vara orolig över.

AnnonsAdvertisement

Vad är Gluten?

Innan vi fortsätter, låt mig kort förklara vad gluten är.

Gluten är en familj av proteiner, som finns i spannmålskorn som vete, spelt, råg och korn. Av de glutenhaltiga kornen är vete mest förbrukad, överlägset.

De två huvudproteinerna i gluten är gliadin och glutenin, av vilka gliadin verkar vara den största gärningsmannen (3, 4).

När mjöl blandas med vatten tvärbindes glutenproteinerna för att bilda ett klibbigt nätverk som är limliknande i konsistens (5).

Om du någonsin haft våt deg i dina händer, så vet du vad jag pratar om.

Namnet glu -ten är faktiskt härlett från dessa lim -liknande egenskaper.

Gluten gör degen elastisk och ger bröd möjligheten att stiga upp när den upphettas genom att fånga gasmolekyler inuti. Det ger också en tillfredsställande, tjuv konsistens.

Bottom Line: Gluten är huvudproteinet i flera typer av korn, inklusive vete. Det har vissa egenskaper som gör det väldigt populärt för att göra bröd.

Annonsering

Det finns flera olika glutenrelaterade sjukdomar

Det finns många sjukdomstillstånd som direkt eller indirekt är relaterade till vete och gluten (6).

Den mest kända av dessa kallas celiac sjukdom (7).

I celiac patienter tror immunsystemet felaktigt att glutenproteinerna är utländska invaderare och fäster en attack mot dem.

Vidare, när det utsätts för gluten, börjar immunsystemet attackera naturliga strukturer i tarmen, vilket kan orsaka allvarlig skada. Denna "attack mot själv" är varför celiac sjukdom klassificeras som en autoimmun sjukdom (8).

Celiac sjukdom är allvarlig verksamhet och beräknas påverka upp till 1% av den amerikanska befolkningen. Det verkar vara på uppgång, och majoriteten av personer med celiaciasjukdom vet inte att de har det (9, 10, 11).

Glutenkänsligheten "icke-celiacial" -känslighet (här refererad till som glutenkänslighet) är av annan art än celiacsjukdom (12).

Det har inte samma mekanism, men symtomen är ofta lika på många sätt och kan innebära både matsmältnings- och icke-matsmältningssymtom (13).

Sedan finns det också veteallergi, vilket är relativt sällsynt och påverkar troligen under 1% av befolkningen (14).

Biverkningar på gluten har kopplats till många andra sjukdomar, inklusive en typ av cerebellär ataxi som kallas glutenataxi, Hashimito's thyroidit, typ 1-diabetes, autism, schizofreni och depression (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Detta betyder inte att gluten är den främsta orsaken till dessa sjukdomar, bara att det kan göra symtom värre i en delmängd av personer som har dem. I många fall har en glutenfri diet visat sig vara till hjälp i kontrollerade studier (riktig vetenskap), men det måste studeras mycket mer. Om du inte tror på mig, kolla bara på referenserna ovan. Även om det inte är definitivt bevisat, är dessa problem mycket verkliga och bör tas på allvar.

Bottom Line:

Flera sjukdomar är relaterade till vete och glutenförbrukning. De vanligaste är veteallergi, celiaki och glutenkänslighet i icke-celiac.

AnnonsAdvertisement Vad exakt är (icke-kelialisk) glutenkänslighet?

Under de senaste åren har glutenkänsligheten fått stor uppmärksamhet både från forskare och allmänheten (2).

Enkelt uttryckt har personer med glutenkänslighetssymptom efter intag av gluten, och svarat positivt på en glutenfri diet,

efter

cøliaki och veteallergi har uteslutits. Personer med glutenkänslighet visar vanligtvis inte några förändringar i deras tarmen, eller antikroppar mot kroppens egna vävnader, som är några av de viktigaste egenskaperna hos celiac sjukdom (12). Tyvärr har mekanismen bakom glutenkänslighet inte klart fastställts, men detta är ett område med intensiv forskning. Det finns några bevis på att genetik och immunförsvar är inblandade (22).

Det finns inget tillförlitligt laboratorietest för att diagnostisera glutenkänslighet, och diagnosen görs vanligtvis genom att man inte utesluter andra villkor.

Detta är ett förslag till diagnostiska kriterier för glutenkänslighet (23):

Glutenintag orsakar snabbt symptom, antingen matsmältnings eller icke-matsmältande.

Symptomen försvinner snabbt på en glutenfri diet.

1. Återinförandet av gluten orsakar symtomen att visas igen.
2. Celiac sjukdom och veteallergi har uteslutits.
3. Ett blindt glutenutmaningstest ska göras för att fullständigt bekräfta diagnosen.
4. En studie visade att endast 1 av 4 (25%) uppfyllde de diagnostiska kriterierna (24) hos personer med "självrapporterad" glutenkänslighet.
5. Glutenkänslighet har många symptom. Enligt studierna innefattar dessa symtom uppblåsthet, flatulens, diarré, magont, viktminskning, eksem, erytem, ​​huvudvärk, ben- och ledvärk, kronisk trötthet, trötthet och depression (25, 26).

Tänk också på att glutensensitivitet (och celiaciasjukdom) ofta har olika mystiska symptom som kan vara svåra att knyta till digestion, inklusive hudproblem och neurologiska sjukdomar (27, 28).

Det finns faktiskt

ingen bra data

tillgänglig om hur vanlig (eller sällsynt) glutenkänslighet är. Vissa studier visar att så lite som 0. 5% kan ha detta tillstånd, medan andra går så högt som 6% (6). Enligt vissa studier är glutenkänslighet vanligast hos vuxna / medelålders människor, och mycket vanligare hos kvinnor än män (29, 30). Bottom Line:

Glutenkänslighet innebär negativa reaktioner på gluten hos personer som inte har celiaki eller veteallergi. Det finns ingen bra data om hur vanligt det är.

Annons En ny studie tyder på att vete är problematisk för andra orsaker än gluten

En ny studie om glutenkänslighet är värt att markera här.

Denna studie gjordes på 37 personer med irritabelt tarmsyndrom och självrapporterad glutenkänslighet (31).

Vad denna studie gjorde annorlunda än de före den, är att den ställde deltagarna på en diet låg i FODMAPs (FODMAPs är kortkedjiga kolhydrater som kan orsaka magproblem).

Sedan gav de dem

isolerat

gluten istället för en glutenhaltig korn, som vete. I denna studie hade isolerat gluten ingen effekt på deltagarna, förutom en ökning av depressionssymtom i en uppföljningsstudie, som behöver undersökas ytterligare (21). Slutsatsen av studien var att isolerat gluten inte orsakade problem i dessa individer, och att denna självrapporterade "glutenkänslighet" var mer sannolikt att vara en känslighet för FODMAPs.

Vete är hög i FODMAPs, och det är väl etablerat att dessa kortkedjiga kolhydrater är några av de största kränkarna i irritabelt tarmsyndrom (32, 33, 34).

Denna studie gjorde rubriker över hela världen och hävdade att glutenkänsligheten hade varit bestridna och att gluten var säkert för alla utom personer med celiaciasjukdom.

Detta är dock helt felaktigt. Vad denna studie visar är att gluten förmodligen inte är en mycket stor faktor i irritabelt tarmsyndrom, i vilket fall FODMAPs är huvudspelaren.

Denna studie händer också att

stöd

det faktum att många människor (IBS är mycket vanligt) är intoleranta mot vete och bör göra ett försök att undvika det. Det är bara att mekanismen skiljer sig från vad som tidigare trodde. Lösningen, en gluten / vetfri diet, är fortfarande densamma, och lika effektiv som tidigare. Detta har lett till att många forskare spekulerade på att kanske "vetekänslighet" eller "vetintoleranssyndrom" är mer lämpliga etiketter än "glutenkänslighet" (35, 30).

Även om detta inte har undersökts noggrant, finns det också några studier som tyder på att moderna stammar av vete är försvårande än gamla sorter som Einkorn och Kamut (36, 37).

Bottom Line:

En ny studie visar att en kolhydratkategori, kallad FODMAPs, är den främsta orsaken till matsmältningsbesvär, inte hos gluten själv.

AnnonsAdvertisement Glutensensitivitet är verklig, men det finns många oanvända frågor

Glutensensitivitet är mer än bara en del uppbyggd nonsens.

Det finns hundratals papper i litteraturen om detta. Prova bara att skriva "gluten-känslighet" i PubMed eller Google Scholar.

Det finns också massor av forskare och läkare, inklusive många respekterade gastroenterologer, som är övertygade om att detta är verkligt.

Det är sant att det inte finns några bevis på att

alla

behöver undvika gluten, och det finns definitivt en "fad-komponent" för den glutenfria trenden. Gluten (eller vete) känslighet är emellertid en riktig sak, och det gör

orsakar problem hos många människor. Tyvärr är detta villkor oerhört komplicerat, och mycket få klara svar har hittats ännu. Gluten och vete kan vara bra för vissa människor, inte andra. Olika slag för olika folk.

Men om du själv är

övertygad om att vetet / gluten orsakar problem, så finns det ingen anledning att sitta och vänta på att forskningen kommer in.

Om det får dig att känna dig dålig, bara Undvika det. Lätt och enkel. Det finns inget näringsämne där att du inte kan få från andra (ofta mycket hälsosammare och näringsrika) livsmedel. Bara se till att välja riktiga

livsmedel som är naturligt glutenfria, inte glutenfria produkter. Glutenfri skräpmat är fortfarande skräpmat.