Glidande Insulinterapi

Insulinterapi

Insulin utgör grunden för behandling för många personer med diabetes. Om du är diabetiker kan din kropp inte producera tillräckligt med insulin eller kan inte använda insulin effektivt.

Människor med typ 1-diabetes, och vissa med typ 2-diabetes, måste ta flera doser insulin per dag. Insulinet håller blodsockret i ett normalt intervall och förhindrar höga blodsockernivåer. Detta kan bidra till att förhindra komplikationer. Mängden insulin som du ska ta kan bestämmas på flera olika sätt:

Insulin med fast dos

Med denna metod tar du en viss mängd insulinenheter vid varje måltid. Till exempel kan du ta 6 enheter vid frukost och 8 vid middagen. Antalet förändras inte baserat på dina blodsockervärden eller mängden mat du äter. Även om detta kan vara lättare för personer som bara börjar insulin, tar det inte hänsyn till blodsockernivån före måltid. Det påverkar också inte de olika mängderna kolhydrater i en viss måltid.

Karbohydrat till insulinförhållande

Med denna metod tar du en viss mängd insulin för en viss mängd kolhydrater. Till exempel, om din frukost carb till insulin förhållande är 10: 1 och du äter 30 gram kolhydrater, skulle du ta 3 enheter före frukost för att täcka din måltid.

Denna metod innehåller också en "korrigeringsfaktor" som står för ditt blodsocker före måltid. Låt oss säga att du vill att ditt blodsocker ska ligga under 150 mg / dL före måltiden, men det är vid 170. Om du har fått höra att du tar 1 insulinenhet för varje 50 är du över, du skulle ta ytterligare 1 insulinenhet före måltiden. Även om detta kräver mycket övning och kunskap kan människor som klarar av denna metod hålla kontrollen över blodsockernivåerna efter måltidet.

Insulinterapi (SSI)> 999> I glidmetoden är dosen baserad på din blodsockernivån precis före din måltid. Ju högre ditt blodsocker desto mer insulin tar du. SSI-terapi har funnits sedan 1930-talet. Det används oftast på sjukhus och andra vårdfaciliteter eftersom det är enkelt och bekvämt för den medicinska personalen att administrera.

SSI har blivit kontroversiellt de senaste åren eftersom det inte kontrollerar blodsockret mycket bra.

Hur man arbetar med insprutning med glidskala

I de flesta glidskaliga insulinerapi-regimer tas ditt blodsocker med hjälp av en glukometer. Detta görs ungefär fyra gånger om dagen (var femte till sex timmar, eller före måltiden och vid sänggåendet). Mängden insulin som du får vid måltiden är baserat på ditt blodsockermätning. I de flesta fall används snabbtverkande insulin.

Frågor med glidskaltsinsulinbehandling

Experter har väckt några problem med att använda glidskalans insulinbehandling. De inkluderar:

Dålig blodsockerkontroll

En artikel i American Family Physician tittade tillbaka på nästan 40 år av studier av insulin i glidskala. Det visade sig att ingen studie tydligt visade att SSI var effektivt vid kontroll av blodsocker, även om de flesta sjukhuspatienter fick denna metod. Istället leder SSI till en rollercoaster-effekt.

SSI är inte särskilt effektivt vid sänkning av högt blodsocker. Ibland kan det få blodsockret att dyka för lågt. Det kan vara varför studier har funnit att personer som ges denna metod ofta måste stanna längre på sjukhuset än om de fick fasta insulindoser.

Ingen anpassning

Insulinbehandling med glidskalan tar inte hänsyn till personliga faktorer som kan påverka ditt blodsocker och insulinbehov. Personliga faktorer inkluderar:

Kost:

Vad du äter kan påverka ditt behov av insulin. Om du till exempel äter en måltid som är hög i kolhydrater behöver du en högre dos insulin än om man åt en lågkolhydratmåltid. Viktfakta:
En person som väger mer kan behöva mer insulin. Om en 120 pund person och en 180 pund person får samma dos kan den person som väger 180 pund inte få tillräckligt med insulin för att sänka sitt blodsocker. Insulinhistorik:
Dosen tar inte hänsyn till hur mycket insulin du har behövt tidigare. Det anser inte heller hur känsligt du har varit för insulininsekvenserna. Dosar Reflektera Nuvarande Insulinbehov

Med SSI får du en dos insulin som är baserad på hur bra din tidigare insulindos har fungerat. Det betyder att dosen inte är baserad på den mängd insulin du kanske behöver för denna måltid. Om du fick en snabbverkande dos insulin med lunch kan det ha tagit blodsockret inom sitt målområde. Men detta kan leda till att för lite insulin används för din nästa måltid. Ibland ges doserna för nära varandra eller staplas, vilket gör att deras effekter överlappar varandra.

Insulinterapi i glidskala idag

Många organisationer, bland annat American Medical Directors Association och American Geriatrics Society, rekommenderar inte att sjukhus, vårdhem och andra sjukvårdsinrättningar använder glidande insulinbehandling. I stället rekommenderas att de använder basalt insulin, med tillsatt måltid av måltidstiden tillsatt. Basalinsulin innebär långverkande insulininjektioner som hjälper till att hålla insulinhalterna stadiga hela dagen. I tillägg till detta är snabbverkande måltidsinsulin- och korrektionsdoser för att reglera blodsockernivån efter måltid. Sjukhus och andra sjukvårdsinrättningar verkar lyssna på dessa rekommendationer. Idag använder de SSI-behandling mindre ofta än tidigare.

Vissa experter säger att insprutning av glidskalan ska fasas ut helt. Men en rapport från American Diabetes Association säger att mer forskning fortfarande behöver göras. Rapporten kräver fler studier för att jämföra insulin med andra insulinbehandlingsscheman innan läkare gör den slutliga domen.

Du kommer antagligen bara att stöta på insulinbehandling i glidande skala om du är inskriven på sjukhuset eller annan sjukvård. Fråga din läkare om hur din insulinleverans kommer att schemaläggas när du är där och vilka alternativ finns tillgängliga för dig.

Artikelresurser

Campanelli, C. M. (2012, 29 februari). American Geriatrics Society uppdaterade ölkriterier för eventuellt olämpligt läkemedelsanvändning hos äldre vuxna.

Journal of the American Geriatrics Society, 60 (4), 616-631. Hämtad från // www. ncbi. NLM. nih. gov / pmc / articles / PMC3571677 / Välja klokt: Använd inte glidskala insulin (SSI) för långsiktig diabeteshantering för personer som bor i vårdhemmet. (n. d.). Hämtad från // www. AAFP. org / AFP / rekommendationer / viewRecommendation. htm? rekommendationId = 95
Doseringsinsulin. (2011, 7 juli). Hämtad från // www. Joslin. org / info / dosering-insulin. html
Hirsch, I. (2009). Glidskala insulin - Tid för att sluta glida.
Journal of the American Medical Association, 301 (2), 213-214. Hämtad från // jama. jamanetwork. com / artikel. aspx? articleid = 183186 Kitabchi, A., & Nyenwe, E. (2007). Insprutningsskikt: Mer bevis behövs före den slutliga utgången?
Diabetesvård, 30 (9), 2409-2410. Hämtad från // vård. diabetesjournals. org / innehåll / 30 / 9/2409. fullständig Nau, K., Lorenzetti, R., Cucuzzella, M., Devine, T. & Kline, J. (2010, maj 1). Glykemisk kontroll hos patienter med sjukhusvistelse inte i intensivvård: Utöver glidande insulin.
American Family Physician, 81 (9), 1130-1135. Hämtad från // www. AAFP. org / AFP / 2010/0501 / P1130. html Var den här artikeln till hjälp? Ja Nej

Hur bra var det?

Hur kan vi förbättra det?

✖ Var god välj något av följande:

Denna artikel har ändrat mitt liv!

Denna artikel var informativ.
Den här artikeln innehåller felaktig information.
Den här artikeln har inte informationen jag letar efter.
Jag har en medicinsk fråga.
Ändra

Vi delar inte din e-postadress. Integritetspolicy. All information du lämnar till oss via denna webbplats kan placeras av oss på servrar i länder utanför EU. Om du inte godkänner en sådan placering, lämna inte informationen.

Vi kan inte erbjuda personlig hälsovård, men vi har samarbetat med betrodda telehealth-leverantören Amwell, som kan ansluta dig till en läkare. Prova Amwell telehealth för $ 1 genom att använda koden HEALTHLINE.

Använd kod HEALTHLINESTart mitt konsult för $ 1 Om du står inför en medicinsk nödsituation, ring din lokala akutstjänst omedelbart eller besök närmaste akutmottagning eller akutmottagning.