Hjärtinfarkt och beta-blockerare
Innehållsförteckning:
- Befintliga bekymmer
- Mer forskning behövs
- Användning av beta-blockerare
- Riktlinjer kan förändras med mer forskning.
De flesta människor går på beta-blockerare efter en hjärtinfarkt.
En ny studie avslutar medicinen kan dock inte göra skillnad när det gäller livslängd för vissa överlevande.
AnnonsAdvertisementHjärtinfarkt patienter med hjärtsvikt behöver beta-blockerare för att hålla hjärtan som arbetar efter en hjärtfel.
Ofta sätts människor som inte har hjärtsvikt på drogen också. Faktum är att cirka 95 procent av de som har haft hjärtinfarkt men inte har hjärtsvikt förskrivs beta-blockerare.
En beta-blockerare är en typ av medicin som sänker blodtryck och hjärtaktivitet. Biverkningar inkluderar trötthet och yrsel.
AnnonsForskare från University of Leeds i England utvärderade data från cirka 179 000 hjärtattackpatienter som inte hade hjärtsvikt. Data kom från Förenade kungarikets nationella hjärtinfarktregister.
Teamet fann personer utan hjärtsvikt som tog beta-blockerare inte levde längre efter sina hjärtattacker än de som inte tog drogerna.
Författarna säger att drogerna kan höja medicinska kostnader och bli överskrivna. Deras studie publicerades i Journal of American College of Cardiology.
"Om du tittar på patienter som hade hjärtinfarkt men inte hjärtsvikt, var det ingen skillnad i överlevnadsnivåer mellan de som hade ordinerats beta-blockerare och de som inte hade", säger dr. Marlous Hall, senior epidemiolog vid Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, sade i ett uttalande.
Dr. Martha Gulati, en kardiolog och chefredaktör för American Cardiology Cardiologys CardioSmart-webbplats, noterade att de flesta hjärtinfarkt överlevande sätts på beta-blockerare i ungefär tre år.
Många gånger kvarstår de på medicinen på grund av andra medicinska skäl.
De senaste riktlinjerna säger att inget är fel med att hålla patienterna på beta-blockerare på lång sikt om det inte fanns några problem, berättade Gulati Healthline.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Forskare som tittar på orsakerna till kroniskt hjärtsvikt »
Befintliga bekymmer
Dr. Michael Miller, professor vid University of Maryland School of Medicine, berättade Healthline att äldre studier fann att medicinen minskar risken för en annan hjärtinfarkt eller hjärtrelaterad död med cirka 25 procent.
Därför rekommenderades beta-blockerare rutinmässigt efter en hjärtinfarkt.
AnnonsDet medicinska samfundet har också visat att drogerna var mest effektiva när en större hjärtattack skapade signifikant hjärtskada, dålig hjärtfunktion eller hjärtsvikt.
Faktum är att en ny studie visade att det inte fanns någon ökad risk för dödsfall när beta-blockerare avbröts efter ett år av behandling så länge som hjärtsvikt inte inträffade efter hjärtinfarkt.
AdvertisementAdvertisementLiksom betablockerare är ACE-hämmare en annan typ av medicin som kan minska hjärtrelaterad död efter hjärtinfarkt.
Liksom beta-blockerare är de mest effektiva om hjärtinfarkt leder till hjärtsvikt eller dålig hjärtfunktion, noteras Miller.
"Det saknas bevis att betablockerare är användbara efter en mindre hjärtinfarkt, när hjärtfunktionen påverkas minimalt", sade Miller.
AnnonsHan sa att studien bekräftar vad som tidigare visats i mindre studier - hjärtattack överlevande utan hjärtsvikt eller dålig hjärtfunktion kommer inte att gynna betablockerare.
Läs mer: Statins lägre risk för hjärtinfarkt, stroke även hos personer med måttlig risk »
AnnonsAdvertisementMer forskning behövs
Studien har sina gränser.
"Huvudbegränsningen är att det som en observationsstudie bara härrör från föreningar," förklarade Miller.
För att bevisa orsakseffekt skulle en randomiserad kontrollerad studie behövas. Med den typen av studier skulle 50 procent av patienterna få en beta-blockerare och 50 procent skulle få placebo.
Innan den typen av studie utförs, är det osannolikt att USA kommer att ändra sin rekommendation.
Gulati kom överens om att studien ska förändra vården tills en randomiserad kontrollerad studie utförs.
"Det bör se på den kortsiktiga och långsiktiga effekten, så vi kan också bestämma hur länge vi ska använda medicinen, om alls", tillade Gulati.
Läs mer: Studier utmaningar populärt tänkande på kolesterol och hjärtattacker »
Användning av beta-blockerare
I Millers praktik tenderar han att avbryta beta-blockeranvändningen hos överlevande av hjärtinfarkt som har behållit hjärtfunktionen efter det första behandlingsår.
De hålls bara på medicinen om det finns en annan anledning som garanterar det, såsom högt blodtryck.
Kandidater som kan dra nytta av beta-blockerare inkluderar personer med hjärtsvikt, onormal hjärtrytm, högt blodtryck och återkommande hjärtklappningar som uppträder utan känd trigger (som koffein).
"Patienten ska alltid diskutera med sin läkare om en beta-blockerare är en lämplig behandling och / eller bör avbrytas," sade han.
Om en patient ska sluta ta medicinen, minska mängden långsamt istället för att stanna brått.
Läs mer: Forskare undersöker två huvudsakliga sätt att behandla vanlig strokeframkallning.
Riktlinjer kan förändras med mer forskning.
Gulati sa att hon hoppas att studien gör det medicinska samhället "paus och reflektera" på att hantera patienter.
"Vi vill i slutändan använda droger på rätt personer och inte ge mediciner som inte heller har någon fördel," sade Gulati. "Det handlar inte bara om kostnaden [eftersom det är relativt billiga droger] men ingen vill ta mediciner om det inte förbättrar resultatet. "
För närvarande berättar läkare för patienter som beta-blockerare minskar återkommande händelser och förhindrar dödsfall.
"Vid denna tid försöker vi starta någon efter en hjärtinfarkt på en beta-blockerare," tillägger Gulati."Och som jag sa kommer den här studien inte att få mig att ändra den övningen. Det kommer bara att få mig att hoppas på rätt rättegång att följa denna mycket stora observationsprövning för att avgöra om observationen faktiskt var korrekt. ”
