Legionnaires sjukdom: New York Cases Visa Ökning

Legionärernas sjukdom har gjort rubriker igen efter att sju personer som bodde på Manhattan diagnostiserades med sjukdomen under bara 11 dagar, enligt tjänstemän vid New York City Health Department.

En av patienterna - som hade underliggande hälsoförhållanden och var på 90-talet - dog efter att ha fått sjukdomen. Rapporterade fall av sjukdomen har höjt sig sedan 2000, och bara i år gjorde sjukdomen rubriker efter att den smittat en polis i New York City, fyra gymnasieskolor i Florida och två nyfödda i Arizona.

Första upptäckten 1976, Legionnaires sjukdom eller Legionellosis, blev katapultad i rubriker efter att det smittat 221 personer på en konferens av amerikanska legionärer på ett Philadelphia-hotell. Av de smittade 34 personer dog.

Tusentals smittas varje år och av de som blivit sjuka av bakterierna kommer en uppskattad 1 till 10 att dö, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

annonsering

Läs mer: Resenärer varnade om kontraktsmässiga mässling »

Vad orsakar Legionnaires sjukdom?

Under årtiondena efter utbrottet 1976 har forskare lärt sig mycket mer om de naturligt förekommande, potentiellt livshotande

Legionella

bakterierna som orsakar Legionnaires sjukdom. Mikroorganismerna är farliga när de multipliceras i en vattenförsörjning och aerosoliseras till en andningsbar dimma.

advertisementAdvertisement Fall rapporteras vanligare under sommaren och början av hösten när temperaturer ökar livsmiljöer som är mer gynnsamma för bakterierna. Det är också dags att fler luftkonditioneringsapparater sätts på och människor besöker vattenkroppar där bakterierna kan leva naturligt.

Sjukdomen orsakas när bakterierna infekterar en person via inandade droppar. Sjukdomen resulterar vanligen i lunginflammensliknande symtom, men kan också innehålla värk, smärta och diarré. Det kan inte spridas från person till person.

I 1976 års utbrott var det luftkonditioneringssystemet som aerosoliserade vattnet som ledde till massantalet av infektioner. Men dekorativa fontäner, kyltorn, och till och med livsmedelsproduktmister har också kopplats till bakterieinfektionen tidigare.

Dr. Frank Esper, biträdande professor och barnspecialist på infektionssjukdomar vid Case Western University School of Medicine och Rainbow Babies och Children's Hospital i Cleveland, sade att behandling av vattnet för att döda bakterierna kan också vara svårt.

"Problemet med

Legionella

är att det är motståndskraftigt mot klor och så när de försöker kan du inte klor problemet bort", förklarar Esper Healthline. AnnonsAdvertisement Läs mer: Antibiotika förvånansvärt ineffektiva på lunginflammation »

" Förvirrande "öka Trots årtionden av forskningen är forskare fortfarande osäker på varför infektionerna har stigit i Unites States.

Från 2000 till 2015 ökade antalet uppskattade fall fyra och en halv gånger med cirka 6 000 fall av sjukdomen som rapporterades 2015, enligt CDC.

Annons

Anledningen till denna drastiska ökning är inte fullt ut förstådd. En sannolikt faktor är att testet för sjukdomen har blivit vanligare, enligt Dr. William Schaffner, en infektionssjukdomsexpert vid Vanderbilt University School of Medicine.

"Legionärer" kan utgöra 1 till 10 procent av alla lunginflammation, "sa Schaffner Healthline. Bland de möjliga "skälen till att det kan finnas en ökning av rapporterade Legionnaires" är att läkare använder ett allmänt tillgängligt urintest … du får urinen och du upptäcker rester av bakterierna i urinen. Det är mycket lättare än att få ett prov av sputum. "

AdvertisementAdvertisement

CDC rapporterar att ökningen av fallen kan relateras till ett antal faktorer, inklusive en mer utsatt befolkning, åldrande infrastruktur och ett uppvärmningsklimat. Mindre invasiv testning via urin i stället för odlade bakterier kan också vara en orsak till att fler fall rapporteras.

Ingen av dessa faktorer har dock äntligen definitivt kopplats till det ökande antalet legionärers sjukdomstillstånd.

Det är svårt att hitta en källa till ett sjukdomsutbrott, eftersom inkubationsperioden är mellan två till tio dagar efter exponering och många friska människor kommer inte att uppvisa några symtom efter exponering.

Annons

Förutom luftkonditioneringsenheter kan Legionnaires sjukdomar utbringa sig från fontäner eller till och med producera misters vid livsmedelsberättelser. I Arizona diagnostiserades två nyfödda med sjukdomen efter att de föddes via vattenfödseln i badkar.

Hälso- och sjukvårdscentralerna visade sig vara särskilt skickliga vid utbrott, enligt en rapport från CDC som publicerades i juni. Efter att ha granskat 27 Legionnaires sjukdomsutbrott undersökta av CDC, fann studieförfattarna att dessa centra stod för 57 procent av utbrott associerade infektioner och 85 procent av utbrott associerade dödsfall.

AnnonsAdvertisement

Medan utbrott kan vara utmanande, säger Schaffner att spåra ursprunget till Legionnaires sjukdomar som inte hör samman med ett utbrott kan vara ännu svårare.

"Omkring 75 procent av fallen är vad vi kallar sporadiska, de förekommer här eller där," sa han. "Omkring 25 procent förekommer i kluster eller utbrott. "

Utan ytterligare fall som finns i ett utbrott kan det vara svårt eller nästan omöjligt att begränsa en enda infektionskälla.

"Vi är alla mycket förbryllade av sporadiska fall", sa Schaffner.

Stopputbrott

För att stoppa kluster av Legionnaires sjukdom från att spridas har hälsovårdsansvariga fokuserat på att förbättra vattenförvaltningen för att hindra bakterier från att växa i första hand.

I CDC-rapporten från juni fann forskarna att 85 procent av utbrotten kunde ha blivit stoppade med effektivare vattenhantering.Det betyder att hålla vattentemperaturen över eller under de varma tempsna som föredras av

Legionella, för att hålla vattnet i rörelse så att det inte stagnerar och på lämpligt sätt desinficerar vattnet. Dessutom är stoppning av korrosion och biofilm i vattenledningssystemet avgörande för att Legionella

kommer att blomstra. Läs mer: Hur dåligt med sommarens kryssäsong vara? » Få rätt diagnos

Korrekt identifiera Legionnaires sjukdom tidigt är nyckeln till att rädda liv. Medan testet är relativt enkelt att springa, kanske många läkare inte tror att testa för denna atypiska orsak till lunginflammation, enligt Schaffner.

"Tricket är att tänka på det, eftersom den konventionella behandlingen för lunginflammation inte fungerar mot

Legionella

", förklarade Schaffner. De som är mest utsatta för infektion är personer med underliggande hälsoproblem, personer över 50 år och personer med nedsatt immunförsvar. Nuvarande eller tidigare rökare har också högre risk. I CDC-rapporten betonade studieförfattarna att en snabb diagnos också är en nyckel för att stoppa ett utbrott av Legionnaires sjukdom från försämring.

"Legionärernas sjukdom är kliniskt oskiljbar från andra orsaker till lunginflammation; ett misslyckande att diagnostisera ett sjukvårdsassocierat fall kan leda till ett missat tillfälle för att förhindra senare fall ", skrev författarna.

Esper sa att Legionnaires presenterar ofta som "atypisk" lunginflammation. Eftersom lunginflammation kan vara särskilt dödlig hos äldre människor sa Esper att det inte finns någon tid att slösa för att få dem rätt behandling.

"Du ger dig inte mycket utrymme, du vill slå det och slå det hårt," sa Esper.