Opioid Epidemic: En topprioritet

Den höga fokuseringen på opioidepidemin visar inga tecken på att släppa upp under dessa varma midsommar dagar.

Hittills i denna månad har det skett en rapport om läkare som förskriver opioider, en rättsavdelning som stöter på läkare som missbrukar opioidföreskrifter och ett återkallande av en populär smärtstillande medel.

AnnonsAdvertisement

I samband med dessa åtgärder utfärdades en stor studie som uppmanade landets ledare att ompröva landets övergripande strategi för opioidkrisen.

Meddelandena har kommit från tre stora myndigheter, och reaktioner har kommit från ett antal välkända hälsorelaterade organisationer.

"Dosöverdos, som i stor utsträckning drivs av överdosering i samband med användningen av opioider, är nu den främsta orsaken till oavsiktlig skadadöd i USA. Den pågående opioidkrisen ligger i korsningen mellan två utmaningar för folkhälsan: minskning av belastningen av smärtlindring och innehållande ökningen av de skador som kan uppstå vid användning av opioida läkemedel, säger National Academy of Science, Engineering, och medicin i sin omfattande rapport som släpptes förra veckan.

annonsering

Färre föreskrifter men mer dödsfall

I sin senaste Vital Signs rapport meddelade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att mängden opioider som föreskrivs i USA uppstod 2010 och har minskat varje år fram till 2015.

Men även CDC-tjänstemän säger att opioidbehandlingen är fortsatt "hög nivå" och det genomsnittliga utbudet av ett opioidrecept har ökat från 13 dagar 2006 till 18 dagar 2015.

advertisementAdvertisement

De tillsatte mängden opioider som föreskrivs per capita var fortfarande tre gånger högre år 2015 än det var 1999.

"Mängden opioider som föreskrivs i USA är fortfarande för hög, med för många opioida recept i alltför många dagar vid för hög dosering ", säger doktor Anne Schuchat, skådespelare för CDC i ett pressmeddelande.

Tjänstemän vid American Medical Association (AMA) sa att rapporten visar att läkare börjar anpassa sin praxis bland opioidkrisen. "AMA är nöjd med att nationella förskrivningsuppgifter bekräftar att läkare i de senaste åren har gjort mer godtagbara förskrivningsbeslut, men fortsatta framsteg och förbättringar är nödvändiga", säger Dr. Patrice A. Harris, ordförande för AMA Opioid-uppgiften Force, sade i ett pressmeddelande.

Dr Indra Cidambi, en missbrukemedicinsexpert och medicinsk direktör vid Center for Network Therapy i New Jersey, säger dock att CDC-rapporten kan vara lite "vilseledande". "

AnnonsAdvertisement

Cidambi berättade för Healthline att rapporten inte tar hänsyn till personer som köper opioider online eller att få dem illegalt på annat sätt.

Hon sa att hon tror att opioidanvändning faktiskt är uppe och återspeglas i stigande takt i dödsfallet vid opioidöverdosering. År 2015 dödade opioider mer än 33 000 personer i USA, en rekordnivå. Halva av dessa dödsfall var från receptbelagda opioider.

"Vad människor får på utsidan är farligare," sade Cidambi. "Vi måste titta på den större bilden. Föreskrifterna är bara en del av cirkeln. "

Annons

Tjänstemän på CDC svarade genom att säga färre recept betyder att det finns färre opioider tillgängliga för avledning. De jämförde det med mindre vatten från en kran.

De erkände att deras rapport inte omfattade olagliga opioider som heroin och olaglig fentanyl.

"Men i det långa loppet kan få personer som börjar från receptbelagda opioider leda till mindre användning av olagliga opioider," Kun Zhang, doktor, en hälsovetenskapsman vid CDC: s division av oavsiktlig förebyggande förebyggande och en -author för Vital Signs-rapporten, sade i ett mail till Healthline.

Populär smärtstillande påminns

Samma dag som CDC-rapporten släpptes, meddelade ett läkemedelsföretag att det var att dra tillbaka en populär smärtstillande medel från marknaden.

Återkallelsen av Opana ER hade begärts av tjänstemän vid Food and Drug Administration (FDA) i juni.

Annons

Opioiden introducerades först 2006 för hantering av måttlig till svår smärta över en längre tidsperiod. Det omformulerades 2012.

FDA sade att den omformulerade versionen av drogen missbrukas av människor som injicerar det, vilket orsakar en ökning av hiv- och hepatit C-infektioner.

AnnonsAdvertisement

Det här är första gången byrån har vidtagit åtgärder för att ta bort en opioid smärtstillande medicin på grund av folkhälsopåverkan på grund av missbruk.

Nästa dag meddelade tjänstemän vid Endo International att de skulle följa FDA-förfrågan.

Företagsledare sa att de fortfarande trodde på Opana ERs "säkerhet, effektivitet och gynnsamma nytta-riskprofil" när de användes som avsedda. "Narkotiken nettade Endo nästan 160 miljoner dollar i försäljning år 2016.

Men ändå sade Endo-tjänstemän att de frivilligt kommer att återkalla produkten och arbeta med FDA vid borttagningen, liksom med vårdpersonal att" minimera behandlingstörning "för patienter nu tar drogen.

Cidambi sa att återkallandet är rätt drag.

"Fördelarna med drogen uppväger inte längre riskerna", sa hon.

Opioid bedrägeri undertryckande

En vecka efter att Opana ER erkallat, meddelade de federala myndigheterna att de hade anklagat 412 förtalare för att delta i sjukvårdsbedrägerier och opioidbedrägerier.

Bland de som laddades var 56 läkare.

Också riktad var en klinik i Houston, en medicinsk grupp i Michigan och ett falskt rehabiliteringscenter i Florida.

De brott, tjänstemän som talade om rättvisa, inkluderade att sälja opioidprescriptioner för kontanter och avsiktligt skrev onödiga recept.

I vissa fall sade rättvisa tjänstemän att organisationerna hade fakturerat den federala regeringen för ersättning enligt Medicare of Medicaid-systemen.

De federala myndigheterna sa att de tilltalade hade bedragit skattebetalarna på $ 1. 3 miljarder.

De tillade nästan 300 sjukvårdspersonal är nu på väg att bli avstängd eller förbjudna att delta i federala hälsoprogram.

"För många betroda medicinska experter som läkare, sjuksköterskor och apotekare har valt att bryta mot sina eder och sätta grådighet inför sina patienter", sa advokat generalsekreterare Jeff Sessions vid en presskonferens förra veckan. "Förvånat, vissa har gjort sina rutiner till multimillion dollar kriminella företag. De verkar oblivious till de katastrofala följderna av deras girighet. "

Anklagelserna är en del av en nedbrytning av så kallade" pill mill "-läkare, som myndigheterna säger att de skriver opioider för att människor ska kunna använda som fritidsdroger.

Hur man gör saker bättre

På samma dag som justitiedepartementets tillkännagivande släppte National Academies of Science, Engineering and Medicine (NASEM) sin rapport.

Därför rekommenderade organisationens tjänstemän ett mångfacetterat tillvägagångssätt som kombinerar minskad tillgång till opioider med ökade investeringar för att behandla människor beroende av smärtstillande läkemedel.

Panelen uppmanade stater att sluta öka sanktioner för narkotikamissbruk. I stället sa de att stater skulle anta politik som nålbytesprogram, säkra hamnar för användare av injektionsläkemedel och ökad tillgång till naloxon för att minska överdosdödsfall.

Forskarna sade att 8 procent av de personer som får receptbelagda smärtstillande medel utvecklar "opioidanvändningsstörningar" och att 15 till 26 procent visar problematiska beteenden som indikerar att de har blivit beroende av drogerna.

I tidigare forskning har experter sagt att personer som lider av kronisk smärta, liksom de som återhämtar sig från operation, är sannolikt kandidater att bli beroende av opioider.

Epidemin har blivit så allvarlig att tjänstemän säger att en "sekundär industri" av mediciner som används för att underlätta symtom från opioidberoende läkemedel ökar snabbt.

Förra veckans rapport hade begärts av FDA-tjänstemän förra året.

FDA-direktören applåderade efter rapportens rekommendationer.

Den här epidemin måste hanteras som en nödsituation för folkhälsan och kräver en övergripande strategi, säger doktor Scott Gottlieb, FDA-kommissionären, i ett pressmeddelande. "Som framhävd i NASEM-rapporten är omfattningen av denna epidemi så stor, det kommer att kräva en samordnad insats som inkluderar federala, statliga och lokala partner för att korrekt ta itu med dess fortsatta förstörelse av enskilda liv och familjer. "

Cidambi är överens.

Hon sa att insatser bör fortsätta att minska mängden opioida recept.

Samtidigt sa hon att mer pengar måste tilldelas för opioidutbildning såväl som för förebyggande program.

Hon tillsatte mer utbildningsprogram för både patienter och läkare.

"Vi måste komma till de djupa orsakerna till problemet," sade Cidambi.