ÄLdre KOL-patienter och opioidanvändning

Opioider ordineras ofta för äldre vuxna i de sena eller slutliga stadierna av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Dessa läkemedel ger lindring inte bara från KOL-relaterad kronisk muskel- och benvärk utan också från andra symtom som långvarig hosta, andfåddhet och sömnlöshet.

Men som alla mediciner måste fördelarna med opioider vägas noggrant mot biverkningarna.

En ny studie tyder på att äldre vuxna med KOL behöver bättre informeras om den potentiella nackdelen av dessa läkemedel.

Det inkluderar en större risk för respiratorrelaterade komplikationer och död, jämfört med icke-opioidanvändare.

Annonsering

"Ibland söker patienter efter en snabb lösning för kronisk smärta eller andningsproblem och läkare kan tro att opioider kan erbjuda dem lite lättnad", säger Dr. Nicholas Vozoris, respirologist vid St. Michael's Hospital i Toronto och ledande författare till studien, sade i ett pressmeddelande. "Avvägningen förklarar att det finns risker för patienterna och att de förstår att potentiellt lindra deras symtom kan komma till en högre kostnad för deras hälsa. ”

Läs mer: Fakta om COPD »

AnnonsAdvertion

Opioider ökar risken för dödsfall

KOL är en progressiv lungsjukdom som gör det svårt att tömma luften ur lungorna.

Emphysema och kronisk bronkit är två typer av tillståndet.

Omkring 15 miljoner människor i USA har diagnostiserats med KOL. År 2001 listades KOL och andra typer av kronisk nedsatt andnings sjukdom som den tredje ledande dödsorsaken i USA.

KOL är ett livslångt tillstånd. Behandling fokuserar på att lindra symtom, begränsa de faktorer som gör symtomen värre och gör det lättare för en person att träna.

Behandlingar omfattar lungrehabilitering, sluta röka och användning av mediciner.

AnnonsAdvertion

Den nya studien, som publicerades idag i Europeiska respiratory Journal, väcker oro över en typ av medicinering som används hos äldre vuxna med COPD-opioider som oxikodon och morfin.

Forskare tittade på medicinska journaler av mer än 130 000 personer i Ontario 66 år och äldre med KOL. Uppgifterna kom från flera databaser för hälsovård.

Forskarna fann att 68 procent av äldre vuxna med KOL har fått ett nytt opioidrecept mellan april 2007 och mars 2012.

Annons

Äldre vuxna som använde opioider för första gången under det gångna året hade en ökad risk för andningsrelaterad död, besök i akutrummet eller sjukhusvistelse och behov av steroidpiller eller antibiotika.

Risken att de skulle dö för KOL eller lunginflammation inom 30 dagar efter att de startat opioider var mer än två gånger högre än hos icke-opioidanvändare. Opioidanvändares risk att dö av någon orsak ökade också.

AnnonsAdvertisement

Den högre risken hölls även när forskarna tog hänsyn till förekomsten av andra hälsoförhållanden, som hjärtsjukdomar, cancer och kroniska muskel- och bensjukdomar.

"Vi utförde även en undergruppsanalys där vi avlägsnade individer med bakgrundscancer och vi hittade fortfarande ökad risk för negativa COPD-utfall bland nya mot icke-opioida narkotikabrukare", säger Vozoris i en uppföljningsmeddelande till Healthline. "[Och vi fann en] ökad risk för negativa resultat bland friskare eller mindre allvarliga KOL-undergrupper. "

Läs mer: Ohio-advokat med KOLS som ingår i anti-rökningskampanjen»

Annons

Risker vid alla opioiddoser

Det kan vara svårt att hantera symptomen på KOL.

Medan opioider kan ge lite lättnad, kan dessa läkemedel göra det svårare att andas för människor vars lungor redan har äventyras.

AnnonsAdvertion

Forskning tyder på att opioider kan orsaka andningsdepression, göra det svårare för hostar att rensa slem från lungorna och försvaga immunsystemet.

En studie från 2014 visade att användningen av högre doser av opioider hos personer med KOL var förknippad med ökad risk för död från vilken som helst orsak. Denna studie såg emellertid inte en ökad risk från lägre doser.

Den nya studien föreslår dock att användning av en lägre dos eller mindre potent opioid inte räcker till för att eliminera dessa risker.

Våra studieresultat stöder inte en viss drogdos eller halveringstiden för läkemedel är säker för patienter med KOL. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital

"Vi fann ökad risk för negativa andningsresultat bland nya opioidanvändare, oavsett dosering och halveringstiden för läkemedel", säger Vozoris. "Så våra studieresultat stöder inte en viss drogdos eller halveringstiden för läkemedel är säker för patienter med KOL. "

Författarna skriver att flera riktlinjer, som de amerikanska College of Chest Physicians, stöder" noggrann opioidanvändning vid inställningen av avancerad COPD. "

Den globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom riktar dock till att morfin kan få svåra effekter, och dess användning i KOL kan bara vara lämplig för några patienter.

Som doktor James Downar, en kritisk vård och palliativ vårdläkare vid University Health Network i Toronto, som inte var inblandad i studien, påpekade i en intervju med The Globe and Mail, studien visar inte att opioiderna orsakade respiratorrelaterade komplikationer och död hos äldre KOL-patienter.

Patienter som tar opioider kan ha varit sjukare, vilket ledde till de dåliga resultaten.

Resultaten av denna studie tyder dock på att äldre vuxna med KOL kan behöva noga väga fördelarna med opioider mot de potentiellt allvarliga riskerna.

"Jag hoppas att våra studieresultat ska fungera som en uppmaning för det medicinska samhället att utvärdera hur vi använder opioider i KOL," säger Vozoris ", och även främja en omvärdering och återspegling av några av de nuvarande KOL-riktlinjerna eller konsensusutvärderingstänkandet. "

Läs mer: Kan MR förbättra livskvaliteten för KOL-patienter? »