Behandling av reumatoid artrit: Vad är Triple Therapy?

Behandlingsalternativ för RA

Om du har diagnostiserats med reumatoid artrit (RA), kommer din läkare och reumatolog att arbeta med dig för att minska smärtsamma symptom och sakta sjukdomsprogressionen.

Medicin är ofta den första behandlingslinjen för RA. Läkemedel inkluderar:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
kortikosteroider
sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS)
biologiska medel

Vissa läkare kommer att administrera en kombination av läkemedelsbehandlingar. Det beror på dina symptom och sjukdomsfasen.

Diskutera dina läkemedelsalternativ med din läkare för att bestämma bästa behandlingstiden för dig.

Annonserbjudande

Typer av DMARDs

Personer som nyligen diagnostiserats med RA kommer sannolikt att få recept på DMARD som:

metotrexat (MTX)
hydroxyklorokin
leflunomid
sulfasalazin

Tidigare startade läkare vanligtvis människor med aspirin eller NSAID för att minska smärta och inflammation. Nu behandlar många läkare människor mer aggressivt och tidigare med DMARDS i ett försök att förhindra ledskador.

Två andra kategorier av DMARDs som används för att behandla RA är biologiska responsmodifierare och JAK-hämmare. Biologer som etanercept block tumörnekrosfaktor (TNF), som utlöser inflammation.

En ny kategori av läkemedel som kallas Janus kinase (JAK) hämmare bekämpar inflammation i cellerna. Tofacitinib är ett exempel på en av dessa.

TEAR-studien

Med så många läkemedelsalternativ kommer läkare att arbeta med dig för att bestämma den bästa kombinationen av terapi för att behandla din RA.

Under 2012 studerade forskare som leds av Larry W. Moreland, M. D., oral trippelbehandling. Studien tittade på behandling av tidigt aggressiv RA över två år. Studien blev känd av akronym TEAR: behandling av tidig aggressiv reumatoid artrit.

Åtgärdsstudiemål och resultat

TEAR-studiemål och resultat

De personer med RA i studien fick en av fyra behandlingar:

första behandling med MTX, plus etanercept

initial behandling med oral trippelbehandling: MTX, sulfasalazin och hydroxiklorokin
ett steg upp från initial MTX-monoterapi till en av ovanstående kombinationsbehandlingar 999> placebo
I TEAR-studien rapporterades att båda de två första behandlingarna var mer effektiva än MTX monoterapi.
O'Dell-studien

O'Dell-studien

James R. O'Dell, M. D., vid University of Nebraska Medical Center i Omaha, har författat många studier av RA under årtiondena. Han var medförfattare på TEAR-studien.

I juli 2013 ledde O'Dell en 48-veckors studie av 353 personer med RA.Många coauthors gick med i O'Dell i denna multinationella ansträngning.

AnnonsAdvertisement

O'Dell resultat

Alla deltagare i O'Dell-studien hade aktiv RA, trots tidigare behandling med MTX. Undersökare tilldelade behandling slumpmässigt, antingen:

trippelbehandling med MTX, sulfasalazin och hydroxyklorokin

etanercept plus MTX

Personer som inte visade förbättring vid 24 veckor byttes till den andra gruppen.
Båda grupperna i O'Dell-studien registrerade signifikant förbättring. Patienter som inte svarade på initial trippelbehandling ändrades till etanercept och metotrexat. Att göra det påverkade inte deras kliniska resultat. Det fick också dem att behandlas på ett mer kostnadseffektivt sätt.

Annons

Kostnad

Kostnadsskäl

MTX, sulfasalazin och hydroxyklorokin är alla äldre läkemedel. De ger ett relativt billigt behandlingsalternativ. Att kombinera MTX med etanercept, en biologi som kombinerar Enbrel och Immunex, är dyrare.

O'Dell berättade för European League Against Reumatism Congress 2013 att medan de två strategierna ger jämförbara fördelar är triple terapi $ 10, 200 billigare per person per år.

O'Dell drog slutsatsen att starta människor med trippel terapi ger ekonomisk mening. Han föreslog att människor med otillfredsställande svar byter till MTX och etanercept.

Annonsannonsering

Arbetstidsresultat

Holländska forskare ger också tummen upp till trippelbehandling för att sänka både direkta och indirekta kostnader i denna studie. De rapporterade om 281 personer som nyligen diagnostiserats med RA i oktober 2013. Rotterdamstudien heter TREACH.