Tvilling till tvillingtransfusionssyndrom (fetofetaltransfusion)

Vad är fetofetal transfusion?

Fetofetaltransfusion, mer allmänt känd som tvilling till tvillingtransfusionssyndrom (TTTS), är en mycket allvarlig prenatal komplikation. Om dina tvillingar har TTTS, kommer en baby att få för mycket blod och den andra får för lite. Detta beror på obalanserade blodkärlskopplingar mellan placentan och tvillingarna.

advertisementAdvertisement

Symptom

Känna igen symtom: Mordspejlssyndromet

TTTS är vanligtvis identifierat genom ultraljud och prenatal testning innan du känner någonting mer än typiska symptom på graviditet. När TTTS har utvecklats kan du uppleva "maternal mirror-syndrom. "Det här är när dina symtom efterliknar mottagarens baby, som har ökat kardiovaskulär aktivitet.

Du kan uppleva följande:

• svår svullnad
• kräkningar
• högt blodtryck

Maternalspegelsyndrom är sällsynt men seriöst. Sök medicinsk vård om din graviditet påverkas av TTTS och du har något av dessa symtom. Du kan bli inlagd på sjukhuset för att kontrollera dina symtom och övervaka dina tvillingar.

Riskfaktorer

Förstå din risk för TTTS

Graviditeter med flera barn och en placenta har en förhöjd risk för TTTS. Denna typ av graviditet identifieras vanligtvis under en tidig ultraljud. Du måste ha frekventa skanningar under graviditeten för att övervaka storleken och tillståndet hos dina tvillingar. Enligt stiftelsen Twin to Twin Transfusion Syndrome, föreslår tidig forskning kopplingar mellan maternell näring och TTTS. Om du har en högrisk graviditet kan din läkare rekommendera en viss diet eller föreskriva vitaminer.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Orsaker

Vad orsakar fetofetaltransfusion?

TTTS uppträder när blod inte är lika utbytt mellan båda barnen.

Vid några graviditeter med tvillingar är varje barn ansluten till en delad placenta genom egen navelsträng. Blodkärl sprids från varje ledning till placentan. Varje tvilling skickar blod genom dessa kärl till moderkakan. De får då blod genom venerna som har berikats med syre och näringsämnen. Cirkulationen är balanserad - varje tvilling skickar och tar emot blod på samma sätt. Även om sällsynt kan denna situation vara hälsosam och kallas monokorioniska tvillingar. Endast identiska tvillingar kan vara monokorioniska (en placenta) och därför kan endast identiska tvillingar ha TTTS.

Vid graviditeter som drabbats av TTTS sänder en tvilling, som kallas donatorn, blod genom artärerna till placentan, men får inte tillräckligt med blod tillbaka genom venerna. Den andra tvillingen, som kallas mottagaren, får mer blod genom venerna än vad som skickades till moderkakan genom artärerna.Detta är farligt för båda fostren. Givaren är ofta liten i storlek och berövad näringsämnen och syre. Mottagaren har ett överbelastat kardiovaskulärt system, vilket kan leda till dålig hjärtfunktion.

De flesta fall av TTTS beror på abnormiteter i blodkärlen i placentan. Utöver detta är specifika orsaker ofta okända.

Diagnos

Diagnostisk fetofetaltransfusion

Schemaläggning och regelbundna prenatala möten är avgörande för att identifiera TTTS. Din läkare kommer vanligtvis att kunna identifiera multiplar i första trimestern genom ultraljud eller fosterhjärtatoner. När din läkare misstänker att du bär tvillingar, ska de undersöka fostren genom ultraljud. Om båda tvillingarna delar en placenta, kommer din graviditet att betraktas som hög risk. Du måste genomgå regelbundna skanningar och prenatal testning.

TTTS diagnostiseras ofta med ultraljud baserat på halterna av fostervätska som omger varje tvilling. Som svar på brist på syre och näring kan donor tvillingens njurar stängas av, vilket resulterar i begränsad fostervätska. Mottagande tvilling ökar urinutgången för att hålla koll på den extra mängden blod som pumpas genom sitt system och orsakar höga nivåer av vätska i fostervåren.

Ett annat tecken på TTTS är en skillnad i varje barns storlek. Detta är ett mindre tillförlitligt sätt att diagnostisera tillståndet. En tvilling som är större än den andra kan vara normal, eller det kan orsakas av komplikationer.

Prenatal testning såsom amniocentes kan användas för att bekräfta en diagnos av TTTS.

ReklamAdvertion

Behandling

Din behandlingsplan

Behandlingen varierar beroende på allvaret av TTTS och hälsan hos dig och dina barn. Ditt mål är att bära fostrarna tills de kan levereras säkert, vid vilken tidpunkt är TTTS vanligtvis inte ett hot. I fall av prematur leverans kan det finnas komplikationer. Fostrets hälsa spåras med ultraljud. Fetal MR och ekkokardiogram kommer att bedöma eventuella problem med barnens hjärtan och hjärnan.

Du kommer sannolikt att bli tillsagd att stanna kvar på sängen under graviditeten. Kosttillskott kommer också att ordineras.

I allvarliga fall, eller om leveransen kommer att hända snart, kan du bli sjukhus. Ett minimalt invasivt laserförfarande kan användas för att avbryta cirkulationen via placentan. Denna operation är vanligtvis beställd endast när en eller båda tvillingarna är i omedelbar fara eftersom det medför någon risk för skada.

När dina tvillingar är utvecklade till den punkt där de kanske kan överleva utanför livmodern måste du och din läkare planera din leverans. Din läkare kan rekommendera inducerande arbete eller cesareanleverans om det ser ut som att riskerna i samband med prematur leverans inte är lika hotande som TTTS.

Annons

Outlook

Vad är utsikterna för tvillingarna?

Om vänster obehandlad är utsikterna för tvillingar med TTTS dålig. Moderna framsteg inom medicin ger tvillingar som påverkas av TTTS en mer positiv utsikt. Många milda fall av TTTS kan kontrolleras med sängstöd och näringsterapi tills leveransen är säker.

Det finns andra behandlingar för TTTS, såsom amnioreduction, där några av fostervätskan avlägsnas från säcken hos den större tvillingen. Ett annat förfarande, kallat en septostomi, gör små hål i membranet som skiljer tvillingarna. Ingen av dessa förfaranden löser orsaken till TTTS hur laseroperationen gör det. Varje förfarande har sina risker.

Annonsering

Förebyggande

Förebyggande: Vikten av prenatal vård

Många fall av TTTS kan inte förebyggas, men upprätthålla en hälsosam kost före och under graviditeten kan bidra till att förhindra TTTS eller göra det mindre svårt om det uppstår. Ta prenataltillskott som rekommenderas av din läkare. Delta alltid i regelbundna prenatala möten för att övervaka din graviditet.

TTTS-incidenter har mer positiva resultat när de identifieras tidigt och övervakas av läkare. TTTS och dess behandling är ett mycket komplicerat medicinskt tillstånd. Tala med din läkare tidigt i din graviditet för att planera ett sätt att behandla det.