Hodgkins sjukdom: Symptom, diagnos och behandling

Vad är Hodgkins sjukdom?

Hodgkins sjukdom (HD) är en typ av lymfom, vilket är en blodcancer som börjar i lymfsystemet. Lymfsystemet hjälper immunsystemet att bli av med avfall och bekämpa infektioner. HD kallas också Hodgkin-sjukdom, Hodgkin-lymfom och Hodgkins lymfom.

HD härstammar i vita blodkroppar som skyddar dig mot bakterier och infektioner. Dessa vita blodkroppar kallas lymfocyter. Hos människor med HD växer dessa celler onormalt och spridas utöver lymfsystemet. När sjukdomen fortskrider, blir det svårare för kroppen att bekämpa infektioner.

HD kan vara antingen klassisk Hodgkins sjukdom eller nodulärt lymfocytiskt dominerande Hodgkins lymfom (NLPHL). HD-typen är baserad på de typer av celler som är involverade i ditt tillstånd och deras beteende.

Den främsta orsaken till HD är inte känd. Sjukdomen har kopplats till DNA-mutationer, eller förändringar, liksom till Epstein-Barr-viruset (EBV), vilket orsakar mononukleos. HD kan förekomma i alla åldrar, men det påverkar oftast människor mellan 15 och 40 år och personer över 55 år.

advertisementAdvertisement

Symptom

Vilka är symtomen på Hodgkins sjukdom?

Det vanligaste symptomet på HD är svullnad i lymfkörtlarna, vilket leder till att en klump bildas under huden. Denna klump är vanligtvis inte smärtsam. Det kan vara på ett eller flera av följande områden:

• på sidan av nacken
• i armhålan
• runt ljummen

Andra symptom på HD inkluderar:

• nattsvett
• kliande hud
• feber
• trötthet
• oavsiktlig viktminskning
• långvarig hosta, andningssvårigheter, bröstsmärta
• smärta i lymfkörtlarna efter att ha konsumerat alkohol
• förstorad mjälte

Ring din läkare omedelbart om du har några av dessa symtom. De kan vara tecken på andra förhållanden, och det är viktigt att få en noggrann diagnos.

Annons

Diagnos

Hur diagnostiseras Hodgkins sjukdom?

För att diagnostisera HD, kommer din läkare att genomföra en fysisk tentamen och fråga dig om din medicinska historia. Din läkare kommer också att beställa vissa tester så att de kan göra en korrekt diagnos. Följande tester kan göras:

• avbildningstester, såsom röntgenbilder eller CT-skanningar
• lymfkörtelbiopsi, vilket innebär att man tar bort en bit lymfkörtelvävnad för att testa förekomsten av onormala celler
• blodprov, såsom ett komplett blodtal (CBC), för att mäta nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar
• immunofenotypering för att bestämma vilken typ av lymfomceller som finns
• lungfunktionstest för att bestämma hur bra din lungorna arbetar
• ett ekkokardiogram för att bestämma hur bra ditt hjärta arbetar
• benmärgsbiopsi, vilket innebär att man tar bort och undersöker smärg i dina ben för att se om cancer har spridit

Staging

En gång en HD-diagnos har gjorts, cancer har tilldelats ett stadium.Staging beskriver omfattningen och svårighetsgraden av sjukdomen. Det hjälper din läkare att bestämma dina behandlingsalternativ och utsikter.

Det finns fyra allmänna steg i HD:

• Steg 1 (tidigt stadium) betyder att cancer finns i ett lymfkörtelområde, eller att cancer finns i endast ett område av ett enda organ.
• Steg 2 (lokalt avancerad sjukdom) innebär att cancer finns i två lymfkörtelområden på ena sidan av membranet, vilket är muskeln under din lunga eller att cancer hittades i en lymfkörtel region som i ett närliggande organ.
• Steg 3 (avancerad sjukdom) betyder att cancer finns i lymfkörtelregioner både ovanför och under din membran eller att cancer hittades i ett lymfkörtelområde och i ett organ på motsatta sidor av ditt membran.
• Steg 4 (utbredd sjukdom) innebär att cancer hittades utanför lymfkörtlarna och har spridit sig mycket i andra delar av kroppen, till exempel benmärg, lever eller lung.

AnnonsAdvertisement

Behandling

Hur behandlas Hodgkins sjukdom?

Behandling för HD beror vanligtvis på sjukdomsstadiet. De viktigaste behandlingsalternativen är kemoterapi och strålning.

Strålningsterapi använder strålningsstrålar med hög energi för att förstöra cancerceller. Kemoterapi innebär användning av mediciner som kan döda cancerceller. Kemoterapi läkemedel kan ges oralt eller injiceras genom en ven, beroende på den specifika medicinen.

Enbart strålbehandling kan vara tillräcklig för behandling av NLPHL i tidigt stadium. Om du har NLPHL behöver du bara strålning eftersom tillståndet tenderar att sprida långsammare än klassisk HD. I avancerade stadier kan riktade terapeutiska läkemedel läggas till i din kemoterapi.

Immunoterapi eller stamcellstransplantation kan också användas om du inte svarar på kemoterapi eller strålning. En stamcellstransplantation infunderar friska celler som kallas stamceller i din kropp för att ersätta cancercellerna i din benmärg.

Efter behandlingen kommer din läkare att följa upp med dig regelbundet. Var noga med att behålla alla dina medicinska möten och följ din läkares anvisningar.

Annonsering

Risker

Risker för behandling av Hodgkins sjukdom

Behandlingar för HD kan ha långsiktiga biverkningar och kan öka risken för att utveckla andra allvarliga medicinska tillstånd. HD-behandlingar kan öka risken för:

• andra cancerformer
• infertilitet
• infektioner
• sköldkörtelproblem
• lungskador

Du ska få regelbundna mammogram och hjärtinfarktskärm, fortsätta med vaccinationer, och Undvik att röka.

Det är också viktigt att delta i regelbundna uppföljningar med din läkare. Var noga med att berätta för dem om eventuella problem du kan ha om långsiktiga biverkningar och vad du kan göra för att minska risken.

AnnonsAdvertisement

Utsikter

Långsiktiga utsikter för personer med Hodgkins sjukdom

Förskott i behandling av HD de senaste decennierna har ökat överlevnadsfrekvensen kraftigt. Enligt det amerikanska cancerföreningen är de relativa överlevnadshastigheterna för alla personer som diagnostiserats med HD följande:

• Den femåriga överlevnadsgraden är cirka 86 procent.
• Den 10-åriga överlevnadsgraden är cirka 80 procent.

Följande är femåriga överlevnadsnivåer för de olika stadierna:

• Steg 1 HD är cirka 90 procent.
• Steg 2 HD är cirka 90 procent.
• Steg 3 HD är cirka 80 procent.
• Steg 4 HD är cirka 65 procent.

Dessa priser kan variera beroende på sjukdomsstadiet och individens ålder.

Att hantera en HD-diagnos kan vara utmanande. Stödgrupper och rådgivning kan hjälpa dig att hantera din ångest och ge dig en säker plats för att diskutera bekymmer och känslor om din upplevelse. National Cancer Institute och American Cancer Society tillhandahåller också resurser för personer som nyligen har fått en HD-diagnos.