Arbete och Leverans: När söker jag medicinsk vård?

Problem vid arbete och leverans

De flesta gravida kvinnor upplever inte problem vid förlossningen. Problem kan emellertid hända under arbetet och leveransprocessen, och vissa kan leda till livshotande situationer för mamman eller barnet.

Några potentiella problem är:

• förtidig arbetskraft, som kännetecknas av arbete som börjar före den 37: e veckan av graviditeten
• långvarig arbetskraft, som kännetecknas av arbetskraft som håller för länge
• onormal presentation som uppstår när barnet byter plats i livmodern
• problem med navelsträngen, till exempel knutning eller förpackning av navelsträngen
• födelseskador till barnet, såsom brutna nyckelben eller brist på syre
• fosterskador till moderen, såsom överdriven blödning eller infektion
• missfall

Dessa problem är allvarliga och kan verka alarmerande, men kom ihåg att de är ovanliga. Att lära känna igen symptom på medicinska tillstånd som kan uppstå under arbete och leverans kan hjälpa till att skydda dig och din baby.

AnnonsAdvertisement

Spontanarbete

Även om det inte är helt klart hur eller varför arbetet börjar, är det uppenbart att förändringar måste förekomma både hos mamma och barn. Följande ändringar signalerar arbetets start:

Förlovning

Förlovning betyder att barnets huvud kommer ned i bäckenet, vilket tyder på att det ska finnas tillräckligt med utrymme för att barnet passar igenom för födseln. Detta händer några veckor före arbete hos kvinnor som är gravida med sin första baby och väl in arbetskraft hos kvinnor som tidigare varit gravid.

Symptom är:

Annons

• En känsla av att barnet har tappat
• en känsla av ökat vaginalt tryck
• en känsla av att det är lättare att andas

Tidig livmoderhalsförlängning

Tidig livmoderhalsförlängning kallas också utmattning eller livmoderhalsförtunning. Den livmoderhalsiga kanalen är fodrad med slemproducerande körtlar. När livmoderhalsen börjar tunna eller dilatera, slem utstötas. Spotting kan inträffa eftersom kapillärer nära slimkörtlarna sträcker sig och blöder. Utspädning sker var som helst från några dagar före arbetets början till efter arbetets början. Huvudsymptomet är en onormal ökning av vaginalt urladdning, vilket ofta är förknippat med blodfläckad vätska eller fläckning.

Sammandragningar

Sammandragningar avser vidhäftande magkramper. De känner ofta som menstruationskramper eller en allvarlig ryggvärk.

AnnonsAdvertisement

När du utvecklas till arbetskraft blir sammandragningarna starkare. Sammandragningarna pressar barnet ner i födelsekanalen när de tar livmoderhalsen upp runt barnet. De uppträder vanligen vid arbetets början och ibland förväxlas med Braxton-Hicks sammandragningar. Verkliga arbeten och Braxton-Hicks sammandragningar kan särskiljas av deras intensitet.Braxton-Hicks sammandragningar lindras så småningom, medan sanna arbetskontraktioner blir mer intensiva över tiden. Dessa stränga sammandragningar orsakar livmoderhalsen att dilatera för att förbereda sig för förlossning.

Om du känner att barnet faller eller upplever en ökning av vaginalt urladdande är det vanligtvis inte en orsak till larm om du är inom några veckor av ditt barns förfallodag. Men dessa känslor är ofta tidiga symptom på förtida arbetskraft. Kontakta din läkare omedelbart om du är mer än tre eller fyra veckor bort från förfallodagen och du känner att barnet har tappat eller ser att det finns en signifikant ökning av vaginalt urladdande eller tryck.

En gradvis ökning av livmoderkontraktioner är den huvudsakliga förändringen som uppstår före arbetets början. Livmodern kontraherar oregelbundet under graviditeten, vanligtvis flera gånger i timmen, speciellt när du är trött eller aktiv. Dessa sammandragningar är kända som Braxton-Hicks sammandragningar eller falskt arbete. De blir ofta obehagliga eller smärtsamma som förfallodagen.

Det kan vara svårt att veta om du har Braxton-Hicks sammandragningar eller sanna arbetskramper, eftersom de ofta kan känna sig samma i de tidiga stadierna av arbetskraft. Men sant arbete har en stadig ökning av intensiteten i sammandragningarna och uttunning och dilatering av livmoderhalsen. Det kan vara till hjälp att sammandraga tiden i en timme eller två.

Arbetet har förmodligen börjat om dina sammandragningar varar 40 till 60 sekunder eller längre, blir regelbundna nog att du kan förutsäga när nästa kommer att börja eller inte släppas efter att du har tagit vätskor eller bytt ut din position eller aktivitet.

AnnonsAdvertisement

Ring din läkare om du har frågor om intensiteten och varaktigheten av sammandragningar.

Ruptured membranes

Under en normal graviditet kommer ditt vatten att bryta vid arbetets början. Denna förekomst kallas också bristning av membran, eller öppningen av fostervåren som omger barnet. När membranbrottet uppträder före 37 veckors graviditet är det känt som för tidigt bristande membranbrott.

Mindre än 15 procent av gravida kvinnor upplever en prematur bristning av membran. I många fall uppmanar brottet uppkomsten av arbetskraft. Preterm arbetskraft kan leda till en prematur leverans, vilket medför många risker för din baby.

Annons

Flertalet kvinnor vars membran brister före arbetskrafterna märker en kontinuerlig och okontrollerad läckage av vattnig vätska från deras vagina. Denna vätska skiljer sig från ökningarna i vaginala slem som ofta är förknippade med tidigt arbete.

Anledningen till att för tidig bristning av membran uppstår är inte väl förstådd. Forskare har dock identifierat några riskfaktorer som kan spela en roll:

Att ha en infektion

• Rökning cigaretter under graviditeten
• Användning av olagliga droger under graviditeten
• Upplever en spontan ruptur i en tidigare graviditet
• har för mycket fostervätska, vilket är ett tillstånd som kallas hydramnios
• blödning i andra och tredje trimestern
• med en vitaminbrist
• med ett lågt kroppsmassindex
• med bindvävssjukdom eller lungsjukdomar under graviditet
• Om dina membran brister i tid eller för tidigt bör du alltid gå till sjukhuset när ditt vatten bryts.

Kvinnor som har spontan ruptur av membran före arbetet bör kontrolleras för grupp B

Streptococcus, en bakterie som ibland kan leda till allvarliga infektioner för gravida kvinnor och deras barn. Om dina membran har brutit upp före arbetet, ska du få antibiotika om något av följande gäller dig:

Annons

Du har redan en infektion i grupp B

• Streptococcus, såsom strep hals. Det är bra före ditt förfallodag, och du har symtom på en grupp B
• Streptococcus infektion. Du har ett annat barn som har haft en grupp B
• Streptococcus infektion. Du kan bara få behandling för bristade membran på ett sjukhus. Om du inte är säker på om dina membran har brutit, ska du gå till sjukhuset omedelbart, även om du inte har sammandragningar. När det gäller arbetskraft är det mycket bättre att radera på försiktighetssidan. Att stanna hemma kan öka risken för en allvarlig infektion eller andra medicinska problem för dig eller din baby.

Vaginal blödning

Även om vaginalblödning under graviditeten kräver snabb och noggrann utvärdering betyder det inte alltid att det finns ett allvarligt problem. Vaginal spotting, speciellt när det inträffar tillsammans med en ökning av vaginaltryck, vaginalt urladdning och sammandragningar, är ofta associerat med arbetets inbrott. Vaginal blödning är emellertid allmänt allvarligare om blödningen är tung eller om blödningen orsakar smärta. Vaginal blödning under graviditet kan uppstå av följande problem som utvecklas i livmodern:

placenta previa, som uppstår när placentan delvis eller fullständigt hindrar öppningen i moderns livmoderhalscancer

placental abruption, som uppstår när placentan avlägsnas från livmoderns inre vägg före leverans

för tidigt arbete som uppstår när kroppen börjar förbereda sig för förlossning före 37 veckors graviditet

• Du ska omedelbart kontakta din läkare om du har signifikant vaginal blödning under graviditet. Din läkare kommer att vilja utföra olika tester, inklusive en ultraljud. En ultraljud är ett icke-invasivt, smärtfritt avbildningstest som använder ljudvågor för att producera bilder på insidan av kroppen. Detta test låter din läkare bedöma placeringen av moderkakan och för att avgöra om det finns några risker.
• Din läkare kanske också vill göra en bäckenprov efter ultraljudsundersökningen. Under en bäckprov använder din läkare ett verktyg som kallas ett spekulum för att öppna dina vaginala väggar och se din vagina och livmoderhalsen. Din läkare kan också undersöka din vulva, livmoder och äggstockar. Denna undersökning kan hjälpa din läkare att bestämma orsaken till blödning.
• Minskad fostrets rörelse

Hur mycket ditt foster flyttar under graviditeten beror på många faktorer, inklusive:

hur långt längs graviditeten är att foster är mest aktiva vid 34 till 36 veckor

tiden på dagen eftersom foster är mycket aktiva på natten

dina aktiviteter eftersom fostrar är mer aktiva när mamman vilar på din kost eftersom foster svarar på socker och koffein

• dina läkemedel eftersom allt som stimulerar eller sedermerar har samma effekt på fostret
• din miljö eftersom foster svarar på röster, musik och höga ljud
• En allmän riktlinje är att fostret ska röra sig minst 10 gånger inom en timme efter en kvällsmåltid.Men aktiviteten beror på hur mycket syre, näringsämnen och vätskor fostret kommer från placentan. Det kan också variera beroende på mängden fostervatten som omger fostret. Betydande störningar i någon av dessa faktorer kan leda till verkliga eller uppfattade minskningar i ditt fosteraktivitet.
• Om ditt foster inte svarar på ljud eller snabbt kaloriintag, till exempel att dricka ett glas apelsinjuice, kan du uppleva minskad fostrets rörelse. Eventuell minskning av fostrets aktivitet ska utvärderas genast, även om du inte har några sammandragningar eller andra problem. Fosterövervakningstestning kan användas för att avgöra om ditt fosteraktivitet har minskat. Under testet kommer din läkare att kontrollera din fostrets hjärtfrekvens och bedöma nivåer av fostervätska.
• Vad kan du göra för att förhindra komplikationer under arbete och leverans?
• I vissa fall finns det inga sätt att förebygga komplikationer under arbete och leverans. Nedan följer några tips som hjälper dig att undvika komplikationer:

- Gå alltid till prenatala möten. Att veta vad som händer under graviditeten kan hjälpa läkaren att veta om du är i hög risk för komplikationer.

- Var ärlig. Behandla alltid alla frågor som sjuksköterskan frågar med ärlighet. Den medicinska personalen vill göra allt för att förhindra eventuella problem.

• - Håll dig frisk genom att äta bra och kontrollera viktökning.

• - Undvik alkohol, droger och rökning.

  - Behandla alla medicinska problem du har.

  - Janine Kelbach, RNC-OB