VBAC Efter 2 C-sektioner: Är det möjligt?

I åratal trodde man att det säkraste valet efter att ha fött födsel via kejsarsnitt var en annan cesareanavgivning. Men nu har riktlinjer ändrats.

Enligt den amerikanska kongressen för obstetrikare och gynekologer (ACOG) kan en vaginal födelse efter kejsarsnitt, även känd som VBAC, vara ett säkert och lämpligt alternativ. VBAC kan fungera för många kvinnor som har haft en, eller till och med två, tidigare cesareanska leveranser.

advertisementAdvertisement

Din läkare kan hjälpa dig att bestämma bästa handlingsåtgärden för dig och din baby. Här är riskerna och fördelarna med VBAC.

Vad är fördelarna med VBAC?

VBAC är en term som används för att beskriva den vaginala leveransen som en kvinna har efter att ha fött födsel via kejsarsnitt. Mayo Clinic noterar att fördelar med VBAC kan innehålla:

• En snabbare återhämtning. Om du levererar vaginalt spenderar du mindre tid på sjukhuset. Detta innebär färre utgifter. Du kan också förvänta dig att känna dig fysiskt bättre tidigare.
• En större känsla av engagemang i födseln. Att leverera vaginalt kan få dig att känna dig som en mer aktiv deltagare i din barns födelse.
• Mindre risk vid efterföljande graviditeter. Risker som infektion, organskada och blodförlust kan öka med upprepade valfria kejsarsnitt. Om du planerar en stor familj kan en VBAC vara ett bra alternativ för dig.

Nationalinstituten för hälsa (NIH) rekommenderar att en framgångsrik VBAC faktiskt är det säkraste sättet för en kvinna som hade en tidigare kejsarsnitt att föda. Framgångsgraden bland kvinnor som försöker VBAC med laborationsprov är mellan 60 och 80 procent, medan återstoden av barn levereras kirurgiskt.

Annons

Vad är riskerna med VBAC?

Det mest riskfyllda scenariot är en cesareanleverans efter en misslyckad VBAC. En VBAC kan misslyckas på grund av livmoderbrott. Här är livmodern tårar öppna längs ärrlinjen från en tidigare cesarean leverans.

Vid livmoderbrottsbrott skulle en akut keisarsnitt vara nödvändig för att undvika farliga komplikationer, bland annat stor blödning, infektion mot moderen och hjärnskador på barnet.

AnnonsAdvertisement

En hysterektomi eller borttagning av livmodern kan behövas också. Det betyder att du inte kommer att bli gravid igen. Lyckligtvis noterar ACOG att risken för livmoderbrott hos kvinnor som hade låga transversella snitt under sin kejsarsnitt är låg, ungefär 1 i 500.

Är jag kandidat till VBAC?

Din chans att framgångsrikt leverera vaginalt efter en eller två tidigare kejsarsnitt kan påverkas av några faktorer, inklusive följande.

• Din bebis är huvudet nere.
• Din baby anses inte som stor. Barn som väger mindre än 7 pund, 11 ounce har den bästa chansen att VBAC framgång.
• Du har haft en framgångsrik vaginal leverans före. En tidigare vaginal leverans kan förbättra dina chanser för en framgångsrik VBAC med mer än 90 procent.
• Din orsak till tidigare kesareanleverans är inte ett problem med denna graviditet.
• Du hade ett lågt transversalt uterinsnitt, så du har inte ett vertikalt eller T-format ärr.
• Ditt arbete börjar spontant. När du induceras kan sammandragningar bli starkare och snabbare, vilket ökar oddsen för livmoderbrottet.

Din chans för en framgångsrik VBAC kan minska om du skickar ditt förfallodatum, eller du har haft mer än två cesareanska leveranser.

I vissa fall kan VBAC inte vara säkert för dig. Om du har upplevt livmoderbrott i en tidigare graviditet, eller om du har ett vertikalt snitt från en tidigare kejsarsnitt, rekommenderas inte VBAC.

Hur kan jag förbereda mig för en VBAC?

Läs allt du kan om VBAC. Tala med din läkare om dina chanser att lyckas baserat på din medicinska historia och din nuvarande graviditet. Du bör också överväga att undersöka och välja en leverantör som båda stöder VBAC och har en låg cesarean leveranshastighet.

AnnonsAdvertisement

Leta efter en födelseklass som täcker VBAC, och se till att din partner är ombord med tanken också.

Välj ditt sjukhus noggrant. Under en VBAC kommer noggrann övervakning av dig och din bebis att vara viktigt för att minska risken för komplikationer. I händelse av akut cesarean leverans, vill du vara på en anläggning som är välutrustad och kapabel att hantera operationen.

Om möjligt, vänta på att arbetet ska börja på egen hand. Kom ihåg att droger som används för att inducera arbete kan medföra starkare och snabbare sammandragningar. Detta ökar risken för livmoderbrott.

Annonsering

Du behöver inte göra något speciellt om du väljer att leverera via VBAC. Din prenatal vård kommer att vara densamma som den skulle med någon hälsosam graviditet, och leveransprocessen kommer att fortsätta normalt. Förvänta dig att övervakas noggrant när du arbetar.

Kom ihåg, din hälsa och ditt barns hälsa är det ultimata målet, även om det betyder att du har en upprepad cesarean leverans. Även om du har ditt hjärta inställt på att leverera vaginalt, var förberedd för komplikationer som kan kräva ytterligare operation. Ditt arbete kan ställa, din bebis position kan utgöra en risk, eller det kan vara ett problem med placentan eller navelsträngen.

AnnonsAdvertisement

Tänk på: Allt som är viktigt är en hälsosam mamma och en älskling.

The Takeaway

Om du vill veta mer om dina chanser för en lyckad vaginal leverans efter en eller två cesareanleveranser, tala med din läkare. Tillsammans kan du granska dina tidigare graviditeter och de faktorer som orsakade beslutet att leverera kirurgiskt. Din läkare kan hjälpa dig att utvärdera din nuvarande graviditet så att du kan göra det säkraste beslutet om VBAC eller en upprepad kejsarsnitt.