Behandling av Preterm Labor: Terbutalin

Terbutalin för förtidigt arbete

Höjdpunkter

1. Terbutalin är en typ av medicin som används för att stoppa sammandragningar och fördröja arbetet.
2. Det kan injiceras i huden eller ges genom en ven i armen.
3. Terbutalin kan vara effektivt för att fördröja prematurt arbete i flera timmar eller dagar.

En hälsosam, normal graviditet varar i 40 veckor. Vi vill inte att kvinnor ska leverera före 40 veckor, eftersom risken för barnet är bra. Medan de flesta gravida kvinnor går in i arbetet vid 40-veckorsmärket, går vissa kvinnor i arbetet tidigare. Preterm arbetskraft händer före den 37: e graviditetsveckan och kännetecknas av livmoderkontraktioner som börjar öppna livmoderhalsen.

Om prematurt arbete inte stoppas, kommer barnet att födas tidigt eller i förtid. För tidiga barn behöver ofta extra vård efter födseln. De har ibland långsiktiga hälsoproblem som kan påverka hela livet. Ju tidigare i graviditeten en baby är född, desto mer sannolikt kommer de att få komplikationer, de mest allvarliga som inte kan andas på egen hand.

Läkare kan försöka stoppa eller fördröja prematurt arbete genom att administrera ett läkemedel som kallas terbutalin (brethin). Terbutalin är i en klass av läkemedel som kallas betamimetika. De hjälper till att förhindra och sakta samman livmodern. Det kan hjälpa till att fördröja födseln i flera timmar eller dagar. Under den perioden kan läkare administrera andra droger för att säkerställa att barnet är född så hälsosamt som möjligt. En av dessa droger ges till mamman för att hjälpa barnets lungor mogna snabbare. Dessa droger behöver 12 till 72 timmar för att börja arbeta. Användning av terbutalinfördröjningar levereras i flera dagar (åtminstone) och ger tid för drogerna att fungera.

advertisementAdvertisement

Administration

Hur administreras terbutalin?

Terbutalin kan ges subkutant, vilket innebär att det injiceras i huden eller intravenöst (IV), vilket innebär att det ges genom en ven. Den vanliga dosen terbutalin är 0. 25 milligram (mg). Det injiceras vanligtvis i axeln eller ges genom en ven i armen. Om det inte finns någon signifikant minskning av sammandragningar inom 15 till 30 minuter, kan en andra dos av 0,25 mg administreras. Om den andra dosen inte är effektiv kommer andra behandlingar att övervägas. Den totala dosen av terbutalin ska inte överstiga 0,5 mg, och medicinen ska inte användas i mer än två dagar i taget.

Riktlinjer rekommenderar att du behandlar mamman i 48 till 72 timmar och sedan avbryter behandlingen. Stoppleverans i två till tre dagar ger lite mer tid för att barnet mognar och för drogerna för att hjälpa barnets lungarbete att träda i kraft.

Terbutalin har ordinerats som oral medicinering under de senaste åren, men denna form av läkemedlet avbröts på grund av farliga biverkningar och säkerhetsproblem.Oralt terbutalin ska inte längre tas.

Långtid (mer än 72 timmar) terbutalin rekommenderas inte längre. Kontinuerlig hjärtövervakning är standardpraxis. Det är också viktigt att notera att terbutalin aldrig ska användas utanför ett sjukhus. Läkemedlet är endast tänkt att administreras i sjukhusinställningar med medicinsk personal tillgänglig.

Annons

Hur det fungerar

Hur fungerar terbutalin?

Terbutalin är härlett från ett hormon som kallas epinefrin, som frigörs när någon är stressad. Detta svar är en del av kamp-eller-flyg-svaret. Stress orsakar att många av musklerna i kroppen kommer att komma i kontakt så att en person är redo att reagera snabbt. Det finns dock vissa muskler som slappnar av istället för att komma i kontakt under stressstunder. Glatt muskel är en typ av muskel som slappnar av när någon är stressad. Eftersom de flesta av kvinnans livmoder består av slätmuskel, kommer livmodern att slappna av som svar på ett läkemedel som innehåller vissa substanser, såsom epinefrin.

AnnonsAdvertisement

Effektivitet

Hur effektiv är terbutalin?

Kvinnor svarar annorlunda mot terbutalin, så dess effekter och hur länge de varar varierar från en kvinna till en annan. När du har ett bra svar på terbutalin, minskar läkemedlet antalet och frekvensen av sammandragningar. Detta kan hjälpa till att fördröja leveransen i flera timmar, beroende på hur snabbt medicinen tas emot.

Även om detta inte verkar som mycket tid, när terbutalin administreras tillsammans med steroider, kan det betydligt minska risken för hälsoproblem hos barnet. Efter 48 timmar kan steroider förbättra barnens lungfunktion och öka deras chans att leva, minska risken för långvariga hälsoproblem och minska längden på vistelsen i en NICU (neonatal intensivvård).

Annons

Biverkningar

Vad är de möjliga biverkningarna av terbutalin?

Användningen av terbutalin kan vara framgångsrik vid behandling av för tidigt arbete. Det kommer emellertid med några risker för moderen och barnet.

För mamman

Eftersom terbutalin är relaterat till hormoner som släpps ut i kamp-eller-flyg-svaret, kan en kvinna uppleva samma effekter när man tar terbutalin som hon gör när han är stressad. Många kvinnor upplever:

• en hjärtinfarkt
• myokardiell ischemi
• hudspolning
• övergående hyperglykemi
• hypokalemi
• tremor
• rastlöshet

Några kvinnor har allvarligare biverkningar, t.ex. som oregelbundna hjärtslag, extra vätska i lungorna (som kallas lungödem) och bröstsmärta. De allvarligare biverkningarna tenderar att inträffa när kvinnor tar höga doser, men effekterna kan också ske med vanliga doser. Terbutalin kan också öka risken för diabetes. I vissa fall har döden rapporterats.

För barnet

Terbutalin kan orsaka en tillfällig ökning av barnets hjärtfrekvens och blodsockernivåer. Dessa biverkningar brukar inte vara allvarliga och är lätta att behandla efter leverans om de uppstår.Det finns farhågor om långtidsanvändning av detta läkemedel eftersom risken för barnfaren ökar.

AnnonsAdvertisement

Överväganden

Finns det kvinnor som inte ska ta terbutalin?

Kvinnor som har medicinska tillstånd som kan förvärras av de möjliga biverkningarna av terbutalin bör inte ta drogen. Detta inkluderar kvinnor med hjärtsjukdomar eller hypertyreoidism och dåligt kontrollerad diabetes.

Vad används avskrivning mot narkotika? Off-label Drug Use innebär att ett läkemedel som godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat syfte som inte har godkänts. Dock kan en läkare fortfarande använda drogen för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av droger, men inte hur läkare använder droger för att behandla sina patienter. Så, din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård.

FDA utfärdat en rådgivning i februari 2011 om användningen av terbutalin vid behandling av prematurt arbete. Denna varning var specifik för "off-label" -användningen av terbutalin för att behandla prematurt arbete. Varningen säger att den orala formen av läkemedlet aldrig ska användas för att behandla prematurt arbete eftersom det inte fungerar och biverkningarna kommer med för hög risk. Det varnar också att injicerbar terbutalin endast får användas i brådskande situationer och inte längre än 48 till 72 timmar. Långvarig användning av medicinen ökar risken för livshotande hjärtproblem i mamman.

Det är viktigt att vara medveten om denna varning, men specifika situationer kan leda till att detta läkemedel används av specialister under längre perioder under noggrann övervakning. Tala med din läkare om du har några problem.