Behandling av Preterm Labour: Tocolytics

Tocolytic Medication

Tocolytics är läkemedel som används för att fördröja din leverans under en kort tid (upp till 48 timmar) om du börjar arbeta för tidigt under graviditeten. Läkare använder dessa droger för att fördröja din leverans medan du överförs till ett sjukhus som specialiserar sig på vårdbehandling, eller så att de kan ge dig kortikosteroider eller magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat skyddar ditt ofödda barn från cerebral pares, men det kan också användas som en tokolytisk. Andra droger som kan användas som en tocolytic inkluderar:

kalciumkanalblockerare (till exempel nifedipin)

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (till exempel indometacin) <999 > Allmän information om dessa läkemedel ges nedan.

AnnonsAdvertisement

Vilken typ borde jag använda?

Vilken typ av tokolytisk medicin ska användas?

Det finns ingen data som visar att ett läkemedel är konsekvent bättre än en annan och läkare i olika delar av landet har olika preferenser. På många sjukhus är terbutalin det läkemedel som ges först, speciellt om en kvinna är i liten risk att leverera barnet tidigt. För kvinnor med hög risk är magnesiumsulfat (administrerat intravenöst) vanligtvis det valfria läkemedlet.

Annons

När kan jag ta det?

Vid vilken punkt under min graviditet kan jag ta Tocolytic Medications?

Tokolytiska läkemedel för förtidsarbete bör inte användas före 24 veckors graviditet. I vissa fall kan din läkare använda den när du är vid 23 veckors graviditet. Många läkare undviker att ge tocolytics efter att en kvinna har nått sin 34: e graviditetsveckan, men vissa läkare börjar tocolytics så sent som 36 veckor.

AnnonsAdvertisement

Fortsatt användning

Hur länge ska Tocolytic Medications fortsätta?

Din läkare kan först försöka behandla ditt tidiga arbete med bäddstöd, extravätskor, smärtstillande medicin och en enstaka dos av en tokolytisk medicin. De kan också göra ytterligare screening (som ett fosterfibronektintest och transvaginal ultraljud) för att bättre bestämma din risk för prematur leverans.

Om dina sammandragningar inte slutar, kommer beslutet att fortsätta tokolytiska läkemedel och hur länge kommer att baseras på din faktiska risk för fördröjd leverans (som bestäms av screeningtest), barnets ålder och status för baby lungor.

Om testen visar att du är i hög risk för prematur leverans, kommer din läkare förmodligen att ge dig magnesiumsulfat i minst 24 till 48 timmar såväl som steroidmedicin för att förbättra barnets lungfunktion. Om sammandragningarna slutar, kommer din läkare troligtvis att avbryta magnesiumsulfat. Om sammandragningar fortsätter kan din läkare beställa ytterligare tester för att utesluta underliggande infektion i livmodern.Läkaren kan också göra ett test för att bestämma status för barnets lungor.

Annonsering

Effektivitet

Hur framgångsrik är tocolytic mediciner?

Ingen tokolytisk medicin har visats konsekvent försämra leverans under en betydande tidsperiod. Drogerna som beskrivs på den här kartan kan dock fördröja leveransen i minst en kort stund (vanligtvis några dagar). Detta ger vanligtvis tillräckligt med tid för att få en kurs av steroider. Steroider injektioner minskar riskerna för din bebis om de anländer tidigt.

AnnonsAdvertisement

Överväganden

Vem ska inte använda Tocolytic Medications?

Kvinnor bör inte använda tokolytiska läkemedel när riskerna med att använda medicinerna överstiger fördelarna. Detta skulle inkludera kvinnor med allvarlig preeklampsi eller eclampsi (högt blodtryck som utvecklas under graviditeten och kan orsaka komplikationer), svår blödning (blödning) eller infektion i livmodern (chorioamnionit).

Tocolytic medications bör inte heller användas om barnet har dött i livmodern eller om barnet har en abnormitet som leder till död efter leverans.

I andra situationer kan en läkare vara försiktig med användning av tokolytiska läkemedel, men kan förskriva dem eftersom fördelarna överväger riskerna. Dessa situationer kan inkludera när moderen har:

relativt stabil blödning under andra eller tredje trimestern

allvarliga medicinska tillstånd

• en livmoderhals som redan har ökat 4 till 6 cm eller mer
• Läkaren kan fortfarande använda tocolytics när barnet har en onormal hjärtfrekvens (som visas på fosterskärmen) eller långsam tillväxt.