Diaphragmatisk endometrios: Symptom, orsaker och mer

Är det vanligt?

Endometrios är ett smärtsamt tillstånd där vävnad som normalt leder din livmoder - kallad endometrialvävnad - växer i andra delar av buken och bäckenet.

Diaphragmatisk endometrios uppstår när denna endometrialvävnad växer in i ditt membran.

Din membran är den kupolformade muskeln under dina lungor som hjälper dig att andas. När endometrios involverar membranet påverkar det vanligtvis höger sida.

När endometriumvävnad byggs upp i membranet, reagerar den på hormonerna i din menstruationscykel, precis som i din livmoder. Kvinnor med diafragmatisk endometrios har nästan alltid endometrios i sitt bäck.

Diaphragmatisk endometrios är mycket mindre vanlig än andra former av sjukdomen som vanligtvis påverkar äggstockarna och andra bäckenorganen. Det uppskattas att cirka 8 till 15 procent av kvinnorna har endometrios. Och upp till 50 procent av kvinnor med endometrios upplever svårigheter att bli gravid. Membranet antas bara påverka 0. 6 till 1. 5 procent av kvinnor som har kirurgi för sjukdomen.

advertisementAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen?

Denna typ av endometrios kan inte orsaka några symtom.

Men med endometrios av ditt membran kan du uppleva smärta i dessa områden:

• bröst
• överkroppen
• höger axel
• arm

Denna smärta uppträder vanligtvis runt din tid. Det kan vara intensivt, och det kan bli värre när du andas eller hostar. I sällsynta fall kan det leda till en kollapsad lunga.

Om endometrios finns i delar av bäckenet, kan du också få symtom som:

• smärta och kramper före och under dina perioder
• smärta under sex
• kraftig blödning under eller mellan perioderna
• trötthet
• illamående
• diarré
• svårigheter att bli gravid

Orsaker

Vad orsakar diafragmatisk endometrios?

Läkare vet inte exakt vad som orsakar diafragmatiska eller andra typer av endometrios. Den mest accepterade teorin är retrograd menstruation.

Under menstruationsperioder kan blod flöda bakåt genom äggledarna och i bäckenet, såväl som ur kroppen. De cellerna kan sedan resa sig genom buken och bäcken och upp i membranet.

Forskning har dock visat att de flesta kvinnor upplever retrograd menstruation. Men de flesta kvinnor utvecklar inte endometrios, så immunsystemet misstänks spela en roll.

Andra möjliga bidragsgivare till endometrios är sannolikt inkluderade:

• Celltransformation. Celler som påverkas av endometrios svarar olika på hormoner och andra kemiska faktorer.
• Genetics. Endometrios har visats springa i familjer.
• Inflammation. Vissa ämnen som har en roll vid inflammation finns i höga siffror vid endometrios.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras det här?

Diaphragmatisk endometrios kan inte orsaka symtom. Även om du har symtom kan du misstaka dem för något annat - som en dras muskel.

Eftersom detta tillstånd är så sällsynt kan din läkare inte heller känna igen symptomen. En viktig ledtråd kan vara om symtomen är typiskt sämre kring din period.

Ibland upptäcker läkare endometrios medan man gör operation för att diagnostisera ett annat tillstånd.

Om du upplever symtom eller misstänker att du kan bli påverkad av endometrios, tala med din läkare om de bästa stegen mot diagnos.

De kan använda MR-testning för att avgöra om endometrivävnad har ökat i ditt membran och diagnostiserar detta tillstånd. MR-skanningar och ultraljud kan vara användbara för att hitta endometrios i bäckenet.

Ofta är det bästa sättet att diagnostisera diafragmatisk endometrios med laparoskopi. Detta innebär att din kirurg gör några små stycken i magen. En räckvidd med en kamera i ena änden sätts in för att hjälpa din läkare att se ditt membran och hitta endometrialvävnaden. Små prover av vävnad, som kallas biopsier, samlas vanligtvis och skickas till laboratoriet för att se på dessa celler under ett mikroskop.

När din läkare identifierar endometrial vävnad, kommer de att göra en diagnos baserad på platsen, storleken och mängden av denna vävnad.

Nedan är det mest använda staging-systemet för endometrios, som upprättats av American Society of Reproductive Medicine. Dessa steg är emellertid inte baserade på symptom. Symtom kan vara signifikant även i stadium 1 eller stadium 2 sjukdom.

De omfattar:

• Steg 1: Minimal - Små fläckar i bäcken, begränsade områden och organer
• Steg 2: Mild - fler områden i bäcken än steg 1 men med minimal ärrbildning
• Steg 3: Måttlig - Organs i bäcken och buken som är drabbade av ärrbildning.
• Steg 4: Svåra utbredda lesioner som påverkar organs utseende med ärrbildning.

Forskare arbetar för närvarande med att fastställa andra metoder för att beskriva endometrios, särskilt när djupare vävnader är inblandade. Det nyare systemet är fortfarande i utveckling.

Behandling

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Om du inte har symtom kan din läkare rekommendera att du väntar på att behandla din endometrios. Din läkare kommer att kontrollera dig regelbundet för att se om symtomen utvecklas.

Om du har symtom kommer din läkare sannolikt att rekommendera en kombination av operation och medicin för att hjälpa till att hantera eventuella symtom du kan ha.

Kirurgi

Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för membranendometrios.

Kirurgi kan göras på några olika sätt:

Laparotomi. Med denna typ av procedur gör din kirurg en stor genomskärning genom överkroppens vägg och tar sedan bort delar av membranet som påverkas av endometrios. I en liten studie reducerade detta symtom hos alla kvinnor och lättade helt bröst- och axelvärk hos sju av åtta kvinnor.

Thoracoscopy. Ett flexibelt räckvidd och små instrument sätts in genom små snitt i bröstet för att se och eventuellt avlägsna områden av endometrios i membranet.

Laparoskopi. Ett flexibelt räckvidd och små instrument sätts in i buken för att avlägsna områden av endometrios i buken och bäckenet.

Din kirurg kan också använda en laser för att behandla vävnad som påverkas av endometrios. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att hantera ärrvävnadsbildning, en vanlig komplikation vid endometrios.

Om endometriosen finns i både ditt membran och bäcken, kanske du behöver mer än en operation.

Medicin

Två typer av läkemedel används för närvarande för att behandla endometrios: hormoner och smärtstillande medel.

Hormonbehandling kan bromsa tillväxten av endometrialvävnad och sänka aktiviteten utanför livmodern.

Hormonala behandlingar inkluderar:

• p-piller, inklusive piller, lapp eller ring
• gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) agonister
• danazol (Danocrine), nu mindre vanliga
• progestininjektioner -provera)

Din läkare kan också rekommendera biverkningar eller receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), för att kontrollera smärta.

AnnonsAdvertisement

Komplikationer

Är komplikationer möjliga?

Sällsynt kan membranets endometrios orsaka att hål bildas i membranet.

Detta kan leda till livshotande komplikationer som:

• kollapsad lunga (pneumotorax) under din period
• endometrios i bröstväggen eller lungorna
• luft och blod i bröstkaviteten

med kirurgi Att ta bort endometrios i membranet kan minska risken för dessa komplikationer.

Endometrios av ditt membran ska inte påverka din fertilitet. Men många kvinnor med denna form av endometrios har också det i sina äggstockar och andra bäckenorgan, vilket kan orsaka fertilitetsproblem. Kirurgi och in vitro fertilisering kan öka dina chanser att bli gravid.

Annons

Outlook

Vad kan du förvänta dig?

Din utsikter beror på hur svår din endometrios är och hur den behandlas.

Denna typ av endometrios kan inte orsaka symtom. Om det är smärtsamt eller orsakar komplikationer kan du få kirurgi för att ta bort endometrivävnaden.

Endometrios är ett kroniskt tillstånd, och det kan få stor inverkan på ditt dagliga liv. För att hitta stöd i ditt område, besök Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.