Senat Healthcare Bill Reaction

Med flera rapporter som senaten kommer att presentera sin version av en sjukvårdsräkning, kallas amerikanska hälso- och sjukvårdslagen (AHCA) under de närmaste dagarna experter, patienter och andra grupper som kommer att påverkas med räkningen väntar oroligt på att se vad som finns i det.

Det har gått över en månad sedan USA: s representanthus godkände sin version av en sjukförsäkringsräkning som utgjorde att ersätta ACA - även känd som Obamacare - och den nya versionen av propositionen som skapats i senaten förblir en mysterium.

advertisementAdvertisement Nadereh Pourat, PhD, chef vid Center for Health Policy Research vid University of California, Los Angeles (UCLA), sade om senatversionen av hälsoanalysen fortfarande är lik husräkningen, det betyder en "upphävande" av ACA "enkel och enkel. "

" Det handlar om att ångra Obamacare eller ACA på ett eller annat sätt, "sa Pourat Healthline. "Det första utkastet som kom ut ur kammaren gjorde det exakt. Senatversionen från vad du ser visas i media kommer inte att vara väldigt annorlunda i sitt syfte. ”

En nyligen genomförd PatientsLikeMe undersökning som tagits i januari undersöktes 2, 755 personer som lever med kroniska tillstånd i alla 50 stater. Undersökningen avslöjade att dessa människor i allt högre grad föredrar att ändra istället för att ersätta Affordable Care Act (ACA), med 62 procent som rapporterar att ACA behöver mindre ändringar eller fungerar bra.

Annonsering

"Trots partisanuppdelningen i kongressen om vad som ska ingå i vårdplanen finns det en singelröst hos patienter som är överens om partipunkter på den grundläggande grunden för en plan", säger Sally Okun, PatientsLikeMes vice president för förtal, politik och patientsäkerhet, sade i ett uttalande.

Medan husversionen av propositionen uppskattades av kongressens budgetkontor för att minska underskottet med 119 miljarder dollar under det kommande årtiondet, beräknas 23 miljoner utan sjukvård år 2026 jämfört med uppskattningar för ACA.

AnnonsAdvertisement

Men lite är känt om den hälsopost som för närvarande skrivs i senaten, så ledande experter, patienter och andra grupper väntar på att se vad som kommer att släppas.

Läs mer: #IAmAPreExistingCondition tar över twitter »

Skattekreditförändringar

Christine Eibner, doktor, seniorekonom och professor vid Pardee RAND Graduate School, sade att hon är särskilt inriktad på hur skattekrediter kommer att ändras och om de kommer att skilja sig från husversionen av propositionen.

Under ACA ges krediter till individer baserade huvudsakligen på familjeinkomst, försäkringskostnad och ålder. I den nya hälsa räkningen som passerade kammaren, skulle en fast skatt ges huvudsakligen på grund av ålder, och capped för människor tjänar över ett visst belopp.

Räkningen som godkändes av kammaren skulle ge skattekrediter mellan $ 2 000 upp till $ 14 000 för individer att hjälpa till att betala för försäkringsskydd om de inte får försäkring från sina arbetsgivare.

AnnonsAdvertisement

"Jag vill se vad som händer med skattekrediterna på den enskilda marknaden", berättade Eibner Healthline. "Det var allmänt påpekat att skattekrediterna inte var lika generösa som ACA" för vissa grupper.

Eibner sa att hon har sett "mycket diskussion om hur senaten ska", ändra hur dessa krediter delas upp. Men inga detaljer om propositionen har släppts än.

Enligt en analys från Kaiser Family Foundation har äldre personer lägre intäkter och bor i områden där höga försäkringspremier är mer benägna att få mindre skattekrediter enligt den nuvarande AHCA-fakturan som passeras av huset.

Annons

På vänster sida kommer yngre personer med högre inkomster sannolikt att få mer i skattekrediter än vad de gör just nu.

I en offentlig skrivelse adresserad till senaten citerade AARP: s vice vd, Nancy LeaMond, oro över räkningen och dess potentiella effekt på äldre amerikaner. Hon betonade förändringar i skattekrediter som envägs pensionärer skulle troligen behöva betala mer i premier.

AnnonsAdvertisement

Hon påpekade också att försäkringsbolagen skulle kunna betala mycket mer för en plan som täcker en äldre amerikan jämfört med en yngre person under bolagsräkningen. Enligt ACA skulle försäkringsbolag endast kunna betala tre gånger beloppet (en 3-i-1-åldersvärdering), och enligt den nya planen kunde de ta ut fem gånger beloppet.

"Sammantaget ändras räkningenes skattereduktion och en 5: 1 åldersgräns skulle leda till ökande kostnadsökningar för äldre amerikaner", skrev LeaMond.

Läs mer: Hälsovårdsorganisationerna slår ut på Hälsovillkoren »

Annons

Tidigare villkor

Eibner sa att hon också ville se om senaten skulle behålla eller bli av med en bestämmelse som skulle kunna försämra skyddet för personer med existerande förhållanden.

I denna bestämmelse kan stater ansöka om undantag som skulle befria försäkringsbolag från "community rating". "Denna samhällsbedömningsavsättning som implementeras i ACA används för att sprida kostnaden för vård över en större pool. Som ett resultat av detta krav kunde folk inte betala en högre skattesats på grund av deras hälsotillstånd.

AnnonsAdvertion

För närvarande är ACA-premierna baserade på en persons ålder, plats, antal personer som omfattas av en hälsoplan och om de personer som omfattas av tobak - inte deras hälsotillstånd.

Om stater ansöker om undantag för att kringgå samhällsbedömningen kan försäkringsbolag eventuellt ta ut mycket mer om en person har ett underliggande hälsotillstånd.

"Det kan leda till faktiska skillnader" i kostnader för friska och sjuka, sade Eibner. "Om du är frisk person får du en lägre premie. "

För att kvalificera sig för ett upphävande skulle staterna behöva ge ett annat sätt för dessa människor att ta hand om sig, troligen genom en högriskpool.

LeaMond påpekade att avlägsnande av ekonomiska skydd kring tidigare existerande förhållanden kan innebära att en betydande del av äldre amerikaner skulle kunna riskera att förlora hälsodekning.

"AHCA skulle ta bort redan befintliga tillståndsskydd och återigen tillåta försäkringsbolag att debitera amerikanerna mer - vi uppskattar upp till $ 25.000 mer - på grund av ett tidigare existerande villkor", skrev LeaMond. AARP uppskattar att cirka 25 miljoner människor, eller 40 procent av personerna 50-64 år, skulle kunna riskera att förlora täckning på grund av denna förändring.

Alla dessa förändringar kan allvarligt påverka hur mycket äldre amerikaner betalar i premier.

Enligt en analys från Congressional Budget Office kan en 64-årig som gör 26, 500 dollar per år få sina premier att öka från 1 700 dollar per år till så mycket som 16, 100 dollar beroende på om deras tillstånd gäller för ett upphävande.

Om en 64-årig gör över $ 68, 200, kan deras premier gå ner något från $ 15, 300 till 13, 600 eller upp något till $ 16, 100 beroende på om deras stat mottar ett undantag.

Läs mer: Cancerpatienter väntar ängsligt på hälsoproblemet »

Viktiga hälsofördelar

En annan stor förändring inom AHCA skulle vara en bestämmelse som skulle kunna försvaga det väsentliga hälsofördelar kravet.

Denna bestämmelse skulle göra det möjligt för stater att ansöka om upphävande så att försäkringsbolag som är baserade i det staten inte skulle behöva täcka alla de 10 väsentliga hälsofördelar som för närvarande är uppdragna enligt Obamacare.

Dessa väsentliga hälsofördelar var nödvändiga för att garantera att människor hade robust täckning inom alla försäkringsplaner och inkluderade förmåner som recept, psykisk hälsa och mammasjukvård.

Som en följd av denna bestämmelse kan försäkringsplaner vara mycket billigare, men kan lämna människor med allvarliga luckor i deras täckning om de till exempel inte registrerar sig för mödrarnas hälsovård och blir gravid.

"Ett fåtal miljoner människor kommer att köpa något med sin skattekredit, men det skulle inte vara tillräckligt bra att betrakta som försäkring," sade Eibner.

Förändringar till Medicaid

Under AHCA skulle Medicaid vändas från ett öppet program per capita - där den federala regeringen ger stater pengar baserat på behov - till ett blockbidragsprogram där stater skulle ha en viss mängd federala medel att betala för sina program.

Pourat påpekade att dessa förändringar skulle kunna påverka massan tillgången till sjukvård i detta land.

Dessa kepsar kommer att "begränsa hur mycket staten kommer att få. Med andra ord spelar det ingen roll om det finns omfattande lågkonjunkturer och inkomster går ner och människor förlorar sina jobb, säger Pourat. "Staterna, om de vill täcka alla, måste de göra det med sina egna statsfonder", efter att de får en viss mängd Medicaid-medel från den federala regeringen.

AARP har utfärdat oro över ändringarna i Medicaid och rapporterar att den GOP-utformade hälsouppsättningen skulle leda till en minskning med 25 procent eller en minskning på 839 miljarder dollar under 2017-2026.

"Vi är oroade över att dessa bestämmelser skulle leda till nedskärningar för att programmera stödberättigande, tjänster eller båda - äventyra hälsan, säkerheten och vården av miljontals individer som är beroende av de grundläggande tjänsterna som tillhandahålls genom Medicaid", skrev LeaMond i brev adresserat till senatorer.

Dessutom skulle Medicaid-expansionen rullas tillbaka över tiden, från och med 2020. Denna expansion, som berodde på stater som valde in i programmet, gjorde det möjligt för människor att inte göra mer än 133 procent av den federala fattigdomsnivån för att kvalificera sig för Medicaid. Den federala regeringen betalade 90 procent av kostnaderna för dessa patienter.

Dessa nedskärningar kan kraftigt påverka äldre amerikaner, även de som kvalificerar sig för Medicare. AARP uppskattar att bland de 17 9 miljoner människorna på Medicaid ca 6,9 miljoner är över 65 år.

"Äldre vuxna och personer med funktionshinder står nu för cirka sextio procent av Medicaid-utgifterna, och nedskärningar av denna omfattning kommer att leda till förlust av förmåner och tjänster för denna utsatta befolkning ", skrev LeaMond.