Binge ätstörningar: symtom, orsaker och hur man slutar

Binge Eating Disorder (BED) är en allvarlig sjukdom som kan få en signifikant negativ inverkan på dem som har det.

Det är den vanligaste typen av ätstörningar och drabbar nästan 2% av människor världen över, men det är fortfarande underkänt.

Denna artikel tittar på symptom, orsaker och hälsorisker hos BED och vad du kan göra för att stoppa det.

advertisementAdvertisement

Vad är Binge Eating Disorder och vad är symtomen?

Binge Eating Disorder (BED) kännetecknas av upprepade episoder av okontrollerad binge äta och känslor av extrem skam och nöd.

Det börjar vanligtvis i sena tonåren till början av tjugoårsåldern, även om det kan förekomma i alla åldrar. Det är en kronisk sjukdom och kan vara i många år (1).

Liksom andra ätstörningar är det vanligare hos kvinnor än män. Det är emellertid den vanligaste typen av ätstörning bland män (2).

En binge eating episod kännetecknas av att äta större än normala mängder mat på en relativt kort tid. I BED, detta beteende åtföljs av känslor av nöd och brist på kontroll (3, 4).

För en läkare att diagnostisera BED måste tre eller flera av följande också vara närvarande:

• Äta mycket snabbare än normalt
• Äta till obekväma fulla
• Äta stora mängder utan känner sig hungrig
• Ät ensam på grund av känslor av förlägenhet och skam
• Känsla av skuld eller avsky hos sig

Människor med BED upplever ofta känslor av extrem olycka och oro över övermålning, kroppsform och vikt (3, 4 5).

Medan vissa människor ibland kan äta, såsom på Thanksgiving eller en fest, betyder det inte att de har BED, trots att de har upplevt några av de ovan angivna symtomen.

För att kunna diagnostiseras måste människor ha haft minst en binge eating episod per vecka i minst tre månader (3, 4).

Svårighetsgraden sträcker sig från mild, vilket kännetecknas av en till tre binge-äppelepisoder per vecka till extremt, vilket kännetecknas av 14 eller fler episoder per vecka (3, 4).

En annan viktig egenskap är avsaknaden av olämpliga kompensationsbeteenden. Det betyder att, i motsats till bulimi, kastar en person med BED inte upp, tar laxermedel eller över-övning för att försöka "sminka" för en binging-episod.

Sammanfattning BED kännetecknas av upprepade episoder av okontrollerat intag av ovanligt stora mängder mat på kort tid. Dessa episoder åtföljs av skuldkänslor, skam och psykisk nöd.

Vad orsakar Binge Eating Disorder? Grunden till BED är inte väl förstådd men sannolikt på grund av olika riskfaktorer:

Genetik:

• Personer med BED kan ha ökad känslighet mot dopamin, som är ansvarig för känslor av belöning och nöje.Det finns också starka bevis på att sjukdomen är ärvd (3, 6, 7, 8). Kön:
• BED är vanligare hos kvinnor än män. I USA upplever 3,6% av kvinnorna BED någon gång i sitt liv jämfört med 2,0% av männen. Detta kan bero på underliggande biologiska faktorer (6, 9). Förändringar i hjärnan:
• Det finns tecken på att personer med BED kan ha förändringar i hjärnstrukturen som leder till ökad respons på mat och mindre självkontroll (6). Kroppstorlek:
• Nästan 50% av personer med BED är överviktiga och 25-50% av patienterna som söker viktminskning, uppfyller kriterierna för BED. Viktproblem kan vara både orsak och följd av sjukdomen (7, 9, 10, 11). Kroppsbild:
• Personer med BED har en mycket negativ kroppsbild. Kroppsöverraskning, dieting och överätning bidrar till utvecklingen av sjukdomen (12, 13, 14). Binge eating:
• De drabbade rapporterar ofta en historia av binge äta som det första symptom på sjukdomen. Detta inkluderar binge äta i barndomen och tonåren (6). Emosionellt trauma:
• Stressfulla livshändelser, som missbruk, död, separation från en familjemedlem eller en bilolycka har visat sig vara riskfaktorer. Barns mobbning på grund av vikt kan också bidra (15, 16, 17). Övriga psykiska tillstånd:
• Nästan 80% av personer med BED har minst en annan psykisk störning, som fobier, depression, posttraumatisk stressstörning (PTSD), bipolär sjukdom, ångest eller missbruk (3, 10). En episode av binge äta kan utlösas av stress, dieting, negativa känslor i samband med kroppsvikt eller kroppsform, tillgången på mat eller tristess (3).

Sammanfattning

Orsakerna till BED är inte helt kända. Som med andra ätstörningar är en rad genetiska, miljömässiga, sociala och psykiska risker förenade med utvecklingen. AnnonsAdvertisementAdvertisement

Vad är hälsoriskerna?

BED är förknippad med flera betydande fysiska, emotionella och sociala hälsorisker.

Upp till 50% av personer med BED är överviktiga. Störningen är emellertid också en oberoende riskfaktor för att öka vikt och bli fetma. Detta beror på ökat kaloriintag under binging-episoder (10).

På egen hand ökar fetma risken för hjärtsjukdomar, stroke, typ 2-diabetes och cancer (18).

Några studier har dock visat att personer med BED har en ännu större risk att utveckla dessa hälsoproblem jämfört med fetma människor av samma vikt som inte har säng (1, 18, 19).

Övriga hälsorisker i samband med BED inkluderar sömnproblem, kroniska smärtstillstånd, astma och irritabelt tarmsyndrom (IBS) (1, 2, 20).

För kvinnor är tillståndet förenat med risk för fertilitetsproblem, graviditetskomplikationer och utveckling av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) (20).

Personer med BED upplever också en nedsatt förmåga att fungera korrekt i sociala miljöer, med allvarlig dysfunktion hos 13% av personerna (1).

Dessutom har patienter med BED en signifikant sämre livskvalitet och hög sjukhusvistelse, poliklinisk vård och akutavdelningar, jämfört med friska människor (21).

Även om dessa hälsorisker är signifikanta finns det också ett antal mycket effektiva behandlingar för BED.

Sammanfattning

BED är kopplad till ökad risk för viktökning och fetma, liksom associerade sjukdomar som diabetes och hjärtsjukdom. Det finns också andra hälsorisker, inklusive sömnstörningar, kronisk smärta, psykiska problem och minskad livskvalitet. Vad är behandlingsalternativen?

Terapi för BED beror på orsakerna och svårighetsgraden av sjukdomen, såväl som individuella mål.

Behandling kan vara inriktad på binge-beteende, övervikt, kroppsbild, psykiska problem eller en kombination av dessa.

Terapialternativ inkluderar kognitiv beteendeterapi, interpersonell psykoterapi, dialektisk beteendeterapi, viktminskningsterapi och medicinering. Dessa kan utföras på en-till-en, i en gruppinställning eller i ett självhjälpsformat.

I vissa människor kan bara en typ av terapi vara nödvändig, medan andra kan behöva prova olika kombinationer tills de hittar rätt passform.

En medicinsk eller psykisk sjukvårdspersonal kan ge dig råd om den terapi som passar bäst för dig.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) för BED fokuserar på att analysera relationerna mellan negativa tankar, känslor och beteenden i samband med ätning, kroppsform och vikt (4, 22).

När orsakerna till negativa känslor och mönster har identifierats kan strategier utvecklas för att hjälpa människor att ändra dem (2).

Specifika ingrepp är att ställa in mål, självövervakning, uppnå regelbundna måltider, förändra tankar om själv och vikt och uppmuntra hälsosamma viktkontrollvanor (22).

Terapeut-ledd CBT har visat sig vara den mest effektiva behandlingen för personer med BED. En studie visade att efter 20 sessioner av CBT var 79% av deltagarna inte längre binge eating, med 59% av dem fortfarande framgångsrika efter ett år (22).

Alternativt är guidad självhjälp CBT ett annat alternativ. I det här formatet ges deltagarna vanligtvis en handledning för att arbeta självständigt, tillsammans med möjligheten att delta i ytterligare möten med en terapeut för att hjälpa dem att vägleda och sätta upp mål (22).

Självhjälpsformen av terapi är ofta billigare och mer tillgänglig, och du kan också hitta webbplatser och mobilappar som erbjuder support. Självhjälp CBT har visat sig vara ett effektivt alternativ till traditionell CBT (23, 24).

Sammanfattning

CBT fokuserar på att identifiera de negativa känslor och beteenden som orsakar binge eating och hjälper till att sätta strategier på plats för att förbättra dem. Det är den mest effektiva behandlingen av BED och kan göras med en terapeut eller i självhjälpsformat.

Interpersonell psykoterapi Interpersonell psykoterapi (IPT) grundar sig på idén att binge-äta är en hanteringsmekanism för olösta personliga problem som sorg, förhållandekonflikter, betydande förändringar i livet eller underliggande sociala problem (22).

Målet är att identifiera det specifika problemet med det negativa ätbeteendet, erkänna det och göra konstruktiva förändringar under en period av 12-16 veckor (4, 25).

Terapi kan antingen vara i gruppformat eller på en-till-en-basis med en utbildad terapeut, och det kan ibland kombineras med CBT.

Det finns starka bevis på att denna typ av terapi har både korta och långsiktiga positiva effekter på att minska binge-ätande beteende. Det är den enda andra terapin med långsiktiga resultat lika bra som CBT (22).

Det kan vara särskilt effektivt för personer med svårare former av binge-ätning och de med lägre självkänsla (22).

Sammanfattning

IPT ser på att binge äta som en hanteringsmekanism för underliggande personliga problem. Den behandlar binge eating behaviors genom att erkänna och behandla de bakomliggande problemen. Det är en framgångsrik terapi, särskilt för allvarlig sjukdom.

Dialektisk beteendeterapi Visningar av dialektisk beteendeterapi (BT), som äter som en känslomässig reaktion på negativa upplevelser som personen inte har någon annan möjlighet att klara av. (22).

Det lär människor att reglera sina känslomässiga svar så att de kan klara av negativa situationer i det dagliga livet utan binging (22).

De fyra centrala behandlingsområdena i DBT är mindfulness, distress tolerance, emotion regulation och interpersonell effektivitet (22).

En studie med 44 kvinnor med BED som genomgått DBT visade att 89% av dem slutade äta vid slutet av behandlingen, även om detta sjönk till 56% vid sex månaders uppföljning (26).

Det finns dock begränsad information om DBT: s långsiktiga effektivitet och hur det jämförs med CBT och IPT.

Därför, medan forskning om denna behandling är lovande, behövs mer studier för att avgöra om det skulle kunna tillämpas på alla personer med BED.

Sammanfattning

DBT ser binge eating som ett svar på negativa erfarenheter i det dagliga livet. Det använder tekniker som mindfulness och reglering av känslor för att hjälpa människor att klara sig bättre och sluta binging. Det är oklart om det är effektivt på lång sikt.

Viktminskningsterapi Behavioral tyngdförlustterapi syftar till att hjälpa människor att gå ner i vikt, vilket bör minska binge-beteendet genom att förbättra självkänsla och kroppsbild.

Avsikten är att göra gradvis hälsosamma livsstilsförändringar i kost och motion och övervaka matintag och tankar om mat hela dagen. Viktminskning på ca 1 kilo (en halv kilo) per vecka förväntas (22).

Medan viktminskningsterapi kan bidra till att förbättra kroppsbilden och minska vikt och hälsoriskerna i samband med fetma, har det inte visat sig vara lika effektivt som CBT eller IPT när man stoppar binge eating (22, 24, 27, 28).

Som med vanlig behandling av viktminskning för fetma har beteendets viktminskningsterapi visat sig hjälpa människor att uppnå endast kortvarig, måttlig viktminskning (24).

Det kan dock fortfarande vara ett bra alternativ för personer som inte lyckades med andra behandlingar eller som främst är intresserade av att gå ner i vikt (22).

Sammanfattning

Viktminskningsterapi syftar till att förbättra binge-ätningssymtom genom att minska vikt och därigenom förbättra kroppsbilden och självkänslan. Det är inte lika framgångsrikt som CBT eller interpersonell terapi, men det kan vara användbart för vissa individer.

Medicin Flera läkemedel har visat sig behandla binge-ätning och är ofta billigare och snabbare än traditionell terapi.

Inga aktuella läkemedel är lika effektiva vid behandling av BED som beteendeterapi.

Tillgängliga behandlingar inkluderar antidepressiva medel, antiepileptika som topiramat och läkemedel som traditionellt används för hyperaktiva störningar, såsom lisdexamfetamin (4).

Forskning har visat att läkemedel har en fördel jämfört med placebo för kortvarig minskning av binge-ätning. Läkemedel har visat sig vara 48. 7% effektiva, medan placebos har visat sig vara 28. 5% effektiva (29).

De kan också vara effektiva för att minska aptit, besvär, tvång och symptom på depression (4).

Även om dessa effekter låter lovande har de flesta studierna endast genomförts under korta perioder, så det krävs fortfarande data om de långsiktiga effekterna (29).

Dessutom kan biverkningar av behandlingen inkludera huvudvärk, magproblem, sömnstörningar, ökat blodtryck och ångest (4).

Eftersom många människor med BED har andra psykiska hälsoförhållanden, till exempel ångest och depression, kan de också få ytterligare mediciner för att behandla dessa.

Sammanfattning

Medicin kan bidra till att förbättra binge-ätning på kort sikt. Men långsiktiga studier behövs. Läkemedel är i allmänhet inte lika effektiva som beteendeterapi och kan ha biverkningar.

AnnonseringAdvertisement Hur man slutar Binging

Det första steget i att stoppa bingeing är att prata med en medicinsk professionell. Den här personen kan hjälpa dig att diagnostisera dig ordentligt, bestämma svårighetsgraden av din sjukdom och rekommendera den mest lämpliga behandlingen.

Generellt är den mest effektiva behandlingen CBT, men en rad behandlingar finns. Beroende på dina individuella omständigheter kan bara en terapi eller en kombination fungera bäst.

Oavsett vilken behandlingsstrategi du använder, är det viktigt att också göra hälsosam livsstil och kost val när du kan.

Här är några extra användbara strategier du kan implementera dig själv:

Håll en mat- och humördagbok:

Identifiera dina personliga triggers är ett viktigt steg för att lära dig hur du styr dina bingeimpulser.

• Practice mindfulness: Detta kan bidra till att öka medvetenheten om dina binging-triggare, samtidigt som du hjälper dig att öka självkontrollen och behålla självacceptans (30, 31, 32).
• Hitta någon att prata med: Det är viktigt att ha stöd, oavsett om det är via din partner, familj, en vän, binge eating support groups eller online (33).
• Välj hälsosam mat: En diet som består av livsmedel som är höga i protein och hälsosamma fetter, vanliga måltider och hela mat med mycket frukt och grönsaker hjälper dig att hålla dig full och ge de näringsämnen du behöver.
• Börja träna: Övning kan hjälpa till att förbättra viktminskningen, förbättra kroppsbilden och förbättra dina humör och ångestsymptom (34, 35).
• Få tillräckligt med sömn: Brist på sömn är förknippad med högre kaloriintag och oregelbundna ätmönster. Se till att du får minst sju till åtta timmars god sömn per natt (36).
• Sammanfattning CBT och IPT är de bästa behandlingarna för BED. Andra strategier är att hålla en mat och humör dagbok, öva mindfulness, hitta stöd, välja hälsosam mat, träna och få tillräckligt med sömn.

Annons Bottom Line

BED är en vanlig, underkänd ätstörning som kan påverka din hälsa allvarligt.

Det kännetecknas av upprepade, okontrollerade episoder av att äta stora mängder mat och åtföljd av känslor av skam och skuld.

Det kan få mycket negativa effekter på din totala hälsa, kroppsvikt, självkänsla och mental hälsa.

Lyckligtvis finns mycket effektiva behandlingar för Binge Eating Disorder, inklusive CBT och IPT. Det finns också många hälsosamma livsstilstrategier som du kan implementera i ditt vardag.

Med rätt vård och stöd kan du sluta binging och leva ett gott och hälsosamt liv. Och du kan börja idag.