För patienter med bröstcancer i tidigt stadium genomgår för många onödiga test
Innehållsförteckning:
- Fler tester Orsak Otillbörlig stress
- Risken för falskt positiva resultat
- Betydelsen av patientinmatning
De flesta kvinnor i de tidiga stadierna av bröstcancer kommer att bli föremål för avancerade avbildningstest när moderna medicinska riktlinjer säger att det bara finns en skurk av chans att de kan avslöja någonting.
Det är slutsatsen av en ny studie, som publicerades måndagen i Canadian Medical Association Journal.
AnnonsAdvertisementForskare sa att de fann att cirka 86 procent av kvinnorna med bröstcancer i tidigt stadium kommer att genomgå i genomsnitt 3,7 imagingtest före och efter operation för att upptäcka huruvida deras cancer har spridit sig.
Studien undersökte 26 547 kvinnor i Ontario-området i Kanada, vilka diagnostiserades med bröstcancer i stadium 1 eller steg 2 mellan 2007 och 2012. Av dessa kvinnor var 80 procent i nivå 1 och 93 procent med steg 2 mottog avancerade avbildningstester.
"Trots riktlinjer mot avbildning för att upptäcka radiologiskt tydliga avlägsna metastaser visar våra resultat att denna övning är mycket vanlig bland patienter med tidig bröstcancer i Ontario", säger Dr. Mark Clemons, en onkolog vid Ottawa-sjukhuset och universitetet av Ottawa, sade i ett uttalande.
Det bör noteras att denna studie behandlar test för att sprida cancer i diagnostiserade bröstcancerbehandlingar, inte vanliga mammogram rekommenderade av American Cancer Society och andra organisationer.
Läs mer: Forskare utvecklar sätt att hjälpa till att stoppa bröstcancer från att sprida »
AnnonsAdvertisementFler tester Orsak Otillbörlig stress
Eftersom sannolikheten för cancermetastaser under dessa steg är låg - 0,2 procent i steg 1 och 1. 2 procent i steg 2 - American Society of Clinical Oncology, Cancer Care Ontario och National Comprehensive Cancer Network rekommenderar inte avbildningstester för att söka sprida cancerceller hos asymptomatiska kvinnor.
Dessa bildbehandlingstester, inklusive CT-, MR- och PET-skanningar, för att undersöka möjliga metastaser har ökat. De utgör nu 41 procent av alla initiala tester i tidigt stadium bröstcancer.
Studiens författare sa att kirurger och onkologer beställde de flesta testerna. Kirurger beställde 74 procent av preoperativa test och onkologer beställde 41 procent av postoperativa test.
Drs. Daniel Rayson och Geoff Porter från Queen Elizabeth II Health Sciences Center och Dalhousie University i Halifax, Nova Scotia, säger att dessa kirurgiska och onkologiska team kan ha lovvärda mål för att försäkra och stödja oroliga, nyligen diagnostiserade patienter.
"Patienterna blindsided ofta av en cancerdiagnos och lita på deras medicinska team för att vara så säkra som möjligt att deras sjukdom kan botas och de dör inte", skrev de i kommentarer som följde studien.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Varför vet vi fortfarande inte vem som behöver ett mammogram? »
Risken för falskt positiva resultat
Forskare säger att risken för falskt positiva resultat är högt, vilket potentiellt leder till mer invasiva tester, fördröjningar i behandlingen och otillbörlig mental stress.
National Guideline Clearinghouse, en del av den amerikanska regeringens Agency for Healthcare Research and Quality, säger medan läkare uppmuntrar dessa test, de försummar ofta att utbilda patienter om strålningsexponering, farorna med att jaga falska positiva och ångest relaterade till dessa test.
Annonsering"Beställning av avancerade avbildningsstudier kan ge patienterna kortvarig försäkran, men sällan ger långvariga rädslor för återfall som är allestädes närvarande hos canceröverlevande", säger deras hemsida.
Förutom att öka ångestet att genomgå testerna och väntar på resultaten, kan de falska positiva effekterna ha en kaskad effekt av ännu fler tester och onödiga behandlingar, allt som ökar kostnaderna och användningen av hälsovårdsresurser.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Oinsäkras bli smittad med behandlingskostnader för bröstcancer »
Betydelsen av patientinmatning
Ontario-forskaren noterar att det fanns variationer i bildbehandlingstest mellan geografiska regioner och mellan gemenskapssjukhus och akademiska institutioner. De noterar att riktlinjerna följs universellt, mer än bara att publicera riktlinjer behövs.
"Dessa strategier kommer också att kräva patientintrång", förklarar författarna.
AnnonsÄven om vissa patienter kanske vill att alla möjliga test ska göras för att säkerställa deras hälsa och säkerhet, säger forskarna att läkare måste vara "kunskapsmäklare" av bevisbaserad vägledning för sina patienter.
"För att göra så effektivt tar det tid, energi och god tvärvetenskaplig kommunikation," skrev de kommenterande författarna. "För de flesta patienter med nyligen diagnostiserad bröstcancer i stadium I och II, hjälper reflexivt att beställa undersökningar inte avlasta stress, och detekterar inte sjukdom. ”
