Reumatoid artrit: Biologics vs Triple Therapy
Innehållsförteckning:
Några reumatologer har argumenterat de senaste åren att starta på ett biologiskt läkemedel genast är ett mer effektivt och kostnadseffektivt tillvägagångssätt för hantering av reumatoid artrit (RA) i sina tidiga skeden.
Men en ny studie visar att detta inte alltid är fallet.
AnnonseradministrationOfta kommer personer med RA att förskriva ett enda sjukdomsmodifierande antirheumatiskt läkemedel (DMARD) eller liknande immunsuppressiva läkemedel tidigt i sjukdomsprocessen.
Dessa läkemedel inkluderar läkemedel som metotrexat och azathioprin.
Om dessa läkemedel misslyckas, kommer en läkare vanligtvis att gå direkt till dyra, ibland riskabla, biologiska droger, som B-cellmodifierare, anti-TNF-läkemedel eller JAK-hämmare.
AnnonsDessa biologer administreras ofta via intravenös (IV) infusion eller injektion, och kan vara kostsamma att hantera och orsaka ett brett utbud av biverkningar.
Men människor med RA har blivit vana vid biologics som en automatisk del av deras RA-behandling.
AnnonsAdvertisementLäs mer: RA-patienter bär stor kostnad för biologiska droger »
Försök med trippelbehandling först?
Några forskare rekommenderar dock att man väntar på det.
De uppmanar personer med RA att först försöka "trefaldiga" -metoden innan de hoppa direkt till biologiska protokollet.
Nya studier har visat att denna metod kan vara mer kostnadseffektiv för patienter och försäkringsgivare.
Enligt ett nyligen publicerat pressmeddelande från American College of Physicians, "Resultat av en omfattande kostnadseffektivitetsanalys tyder på att patienter som har RA och inga kontraindikationer för trippelbehandling bör använda den före en biologisk som nästa behandling. "
AnnonsAdvertisementDetta förslag bygger på en jämförande studie som publicerades i Annals of Internal Medicine tidigare i år.
Studien, som kallades Reumatoid Arthritis Comparison of Active Therapies (RACAT), ifrågasatte om ett biologiskt första tillvägagångssätt var effektivare och billigare på lång sikt.
Forskare avslutade en kombination av "trippel terapi" av billigare droger som sulfasalazin, hydroxyklorokin och metotrexat var lika effektiv som att byta direkt till de tungt slående biologerna.
AnnonsMen studien föreslog också att inte många personer med RA, eller deras läkare, är angelägna om att prova detta trippelterapi-tillvägagångssätt istället för biologiska droger.
Läs mer: Rheumatoid arthritis medicineringslista »
AnnonsAdvertisementVisa mig pengarna
De höga prislapparna är värda att notera.
Författarna till studien förklarade att behandling med biologisk terapi kan ge marginalt bättre fördelar, men inte i en mängd som även skulle märkas för de flesta med RA.
En livstidsanalys som föreslog en förstalinjig biologisk behandling skulle resultera i en liten förbättring av livskvaliteten, men att denna vinst skulle kosta en inkrementell $ 77 000.
AnnonsDe lade till denna extra kostnad skulle leda till ett inkrementellt kostnadseffektivitetsförhållande på $ 521, 520 per kvalitetsjusterat livsår per patient.
Enligt pressmeddelandet "Författarna drar slutsatsen att patienter, om inte kontraindicerat, bör byta till trippelbehandling först innan de byter till en biologisk strategi. "
AnnonsAdvertisementFörfattarna citerat litteratur som visar att det här är en strategi som många människor med RA föredrar eftersom de kan minska sina kostnader utan kostnad och inte utsätta dem för risken för allvarliga biverkningar i samband med biologiska läkemedel.
Läs mer: Stamcelleterapi en möjlig behandling för reumatoid artrit »
Vad personer med RA tycker
Folk med RA verkar ha blandade känslor i frågan.
"Jag skulle känna mig mer bekväm att försöka på ett aggressivt sätt," Joel Whitehead, en Georgia bosatt med RA och PsA, berättade Healthline. "Om det betyder biologics, great. De kan kosta mitt försäkringsbolag mer pengar, men jag känner att jag kanske skulle kunna dra nytta av mer på lång sikt. "
Daisy Thomas, en Kalifornien bosatt med juvenil RA, hade en annan åsikt.
"Om du använder en kombination av billigare mediciner kan vara lika effektiv som en biologisk, varför inte prova det? "Sa hon till Healthline. "Infusionsproblemet skrämmer mig, och jag har hört att de kan ha en out-of-pocket-kostnad på över $ 10 000 en pop. Jag vill hellre ta några piller varje dag eller varje vecka och betala mindre pengar om det kommer att bli samma effekt ändå. "
Från och med 2015 kan personer med RA förvänta sig att betala minst $ 2 700 i genomsnitt i copays per år, med några behandlingar som kostar uppåt på 3 000 USD per månad.
En enda infusion av Rituxan kan vara 28 000 dollar. En dos Enbrel kan vara $ 1, 700.
