Experter som är oroade över användning av antipsykotiska läkemedel på barn
Innehållsförteckning:
- Läkemedel kommer med skadliga biverkningar
- Antipsykotiska läkemedel för nonpsykotiska tillstånd
- Inte alla antipsykotika görs lika
Antipsykotiska läkemedel - de som används för att behandla schizofreni och bipolär sjukdom - ges ofta till barn som helt enkelt har beteendeproblem i samband med deras ålder, enligt en studie som publicerades idag i American Medical Associations journal Psychiatry.
Ett forskargrupp från Columbia University, Yale och National Institute of Mental Health undersökte mer än 2. 5 miljoner antipsykotiska läkemedelsrecept för barn från 2006 till 2010.
advertisementAdvertisementUnder den tiden fann forskare att antipsykotiska receptet ökade för barn och unga vuxna i åldrarna 13-24, men inte för barn under 12 år.
Studien visade mest antipsykotisk användning, speciellt bland pojkar, stämde överens med impulsiva och aggressiva beteenden, inte psykotiska symptom.
Siffrorna "föreslår att mycket av den antipsykotiska behandlingen av barn och yngre tonåringar riktar sig till åldersbegränsade beteendeproblem", säger studien.
Det stör psykiatriker som Dr. Vilma Gabbay, chef för barns humör och ångestsjukdomsprogram och professor i psykiatri vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City.
"Resultaten är alarmerande", sa hon.
AnnonsAdvertion
Studien fann antipsykotika var vanligtvis ordinerad för ADHD hos barn under 18 år. Omkring 60 procent av barnen i åldrarna 7 till 12 år som fick en antipsykotisk behandling gavs det för ADHD.
Ungefär en tredjedel av unga vuxna fick antipsykotiska mediciner för depression.
Läs mer: Varför dålig sömn i tonåren ska öka en röd flagga?
Läkemedel kommer med skadliga biverkningar
Biverkningar av vissa atypiska antipsykotika, såsom olanzapin (Zyprexa) och risperidon (Risperdal), inkluderar förändringar i ämnesomsättning som kan innefatta viktökning på upp till 70 pund. Det kan öka ett barns risk för diabetes och högt kolesterol.
Dessa biverkningar har legat under klinisk granskning i mer än ett decennium.
AnnonsannonseringMen forskare noterade efter flera år av ökad frekvens av antipsykotisk behandling av barn och ungdomar i USA, minskningen av antipsykotisk användning bland barn mellan 2008 och 2010.
"Med tanke på bevis på utbredd antipsykotisk prescribing utanför amerikanska livsmedels- och drogadministrationsmärkta indikationer och farhågor avseende negativa metaboliska effekter av andra generationens antipsykotika, är denna nedgång en välkommen utveckling, säger forskare.
Dr. Theodore Henderson, Ph.D., en barnpsykiatrare i Denver-området som inte var involverad i studien, sa att studiens resultat ligger i linje med priserna för dessa villkor hos barn och ungdomar.
Annons"Sammantaget är det en bra studie eftersom det ser på priserna," sa han. "Om du tittar på förekomsten av dessa sjukdomar hos barn, är de i nivå. "
Läs mer: Kommer nya skolprogram för förebyggande av läkemedel att bli bättre? »
AnnonsAdvertionAntipsykotiska läkemedel för nonpsykotiska tillstånd
Vanligtvis, som studien visar, används antipsykotika för att kontrollera aggressivt beteende hos barn med ADHD.
En del forskning har visat att man kombinerar traditionell stimulant terapi som metylfenidat (Ritalin) och antipsykotisk medicin kan kontrollera våldsamma utbrott hos barn med ADHD.
För andra förhållanden, såsom bipolär sjukdom och beteendestörningar, är humörstabiliserande läkemedel den första behandlingslinjen, tillsammans med öppenvårdsterapi och andra metoder.
AnnonsAntipsykotiska läkemedel utvecklades för att hjälpa till som schizofreni, men eftersom vissa atypiska antipsykotika också har humörstabiliserande effekter används de även när inga psykotiska symptom föreligger.
"Många läkare hoppar över humörstabilisatorer och går till atypiska först," sade Henderson. "Som psykiater, det ger mig oro. "
AnnonsAdvertisementAntipsykotika används för att behandla depression i så kallad" behandlingsresistent "depression där typiska antidepressiva medel inte fungerar. Det finns emellertid lite bevis för att antipsykotika gynnar personer med svårt att behandla depression och är inte värda de potentiella biverkningarna.
Läkare bör leta efter andra alternativ för att kontrollera mindre aggression hos barn med ADHD eller autism, inklusive stimulantmedel, talkterapi och föräldrautbildning, på grund av biverkningarna av antipsykotisk medicin, sa Gabbay.
"När vi förskriver dessa mediciner, är vi mycket noga med att väga kostnaderna jämfört med fördelarna," sa hon. "Dessa [läkemedel] är inte Tylenol. [De är] mycket allvarliga läkemedel [s]. "
Läs mer: En av sex högskolestudenter missbrukar ADHD-läkemedel»
Inte alla antipsykotika görs lika
Den första antipsykotiken utvecklades på 1950-talet. Dessa "typiska antipsykotika" blockerar dopamin i hjärnan, vilket minskar excitabiliteten.
Atypisk eller andra generationens antipsykotiska blockdopamin och påverkar serotonin, vilket kan förbättra humöret.
När atypiska antipsykotika slog marknaden - nämligen med Zyprexa 1999 - drog läkemedelsindustrin dem hårdare eftersom de hävdade att de var bättre än typiska antipsykotika, sade Henderson.
"Men forskning visar att atypicals inte är bättre på grund av biverkningar som viktökning och metaboliska störningar," sa han.
Den atypiska antipsykotiska aripiprazolen (Abilify) är dock ett "unikt djur", säger Henderson, eftersom det hjälper kontrollbeteendet och har visat sig vara en kognitiv förstärkare som kan hjälpa ett barn akademiskt.
Den antipsykotiska läkemedelsmarknaden påverkades starkt när molindon (Moban) avbröts från U.S. marknaden 2010.
"Det brukade vara min favorit, och jag har pratat med kollegor och vi håller med om att det var bäst," sa Henderson.
