Fettvävnad kan vara källa till inflammation och infektion hos HIV-patienter

I en tid med mycket effektiva droger för hiv har patienter levt längre med sin infektion under kontroll.

Men trots framgången med denna typ av antiretroviral behandling elimineras viruset inte helt, och patienter upplever ofta pågående inflammation i kroppen.

AnnonsAdvertisement

Ny forskning inom både apor och människor föreslår att fettvävnad - mest känd som en lagringsplats för fett - kan ha en hand i båda dessa.

Läs mer: Detekterbara nivåer av hiv hittades i Mississippi Tjejen tänkt att bli härdat »

Överlapp mellan HIV och fetma

Viktökning i kroppsdelar är ett vanligt problem bland personer som genomgår terapi för HIV.

Annons

"Det har varit känt för ett tag att när patienter börjar antiretroviral behandling tenderar de att få visceral fettvävnad", säger doktor Peter Hunt, professor i medicin vid University of California, San Francisco, Division of HIV / HJÄLPMEDEL hos den San Francisco allmänna sjukhuset, sade i en intervju med Healthline.

Detta extra fett kan dyka upp i buken, nacken, bröst och ansikte. Effekterna av fettet går också utöver det fysiska utseendet.

"Även i HIV-oinfekterade individer har fetma länge varit kända för att vara förknippad med inflammation," sade Hunt.

Det ledde forskare att undra om den viscerala fettförstärkningen som ses under HIV-behandling kan bidra till att inflammationen kvarstår.

Fetma forskare har upptäckt att fettvävnad gör mer än bara lagra energi som fett.

"Om fettvävnaden inte fungerar ordentligt börjar du ha mycket metaboliska problem", säger John Koethe, en biträdande professor i medicin i avdelningen för smittsamma sjukdomar vid Vanderbilt University School of Medicine, berättade Health.

Vad det här pappret verkligen tittar på är huruvida samma förändringar som vi ser i fetma … kanske också förekommer vid HIV-infektion. Dr John Koethe, Vanderbilt University School of Medicine

Dessa problem inkluderar diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och lipidproblem - tillstånd som kan påverka människor som behandlas för hiv.

Men när fetmaforskare har studerat fettvävnad i årtionden har denna vävnad bara nyligen blivit uppmärksam på HIV-forskare.

Ett papper av franska forskare, publicerat online idag i PLOS Pathogens, hjälper till att hämtar fältet. Studien tittar på fettvävnad som en potentiell plats för hiv att dölja och också som en källa till inflammation hos patienter.

"Vad det här papperet verkligen tittar på är huruvida samma förändringar som vi ser i fetma - vad gäller immunceller i fettvävnaden - kan också förekomma vid HIV-infektion," sa Koethe.

reklam

Läs mer: "Hälsosam fetma" Debunked: Det är bara inte sista »

Immunaktivitet i fettvävnad

Hur inflammation de

v

elops - eller fortsätter - hos HIV-patienter på antiretroviral behandling är inte väl förstådd. Det kommer sannolikt att drivas av många faktorer och möjligen drogerna själva. AnnonsAdvertisement För att utesluta effekterna av HIV-medicinen såg de franska forskarna på makaque apor infekterade med simian immunbristvirus (SIV), ett virus som liknar HIV som orsakar aidsliknande sjukdom hos vissa icke-humana primater.

I SIV-infekterade apor observerade vi funktioner som vanligtvis är associerade med fetma-relaterad inflammation, "skrev författarna till papperet.

Detta inkluderade större aktivering av immunceller - t ex T-celler - i fettvävnaden. Liknande förändringar sågs också i fettvävnadsprover samlade från HIV-patienter som hade genomgått elektiv abdominalkirurgi.

Annons

"I SIV och HIV-infektion förefaller det finnas en förändring i sminken i fettvävnaden, och de [immune] celler som infiltrerar adiposen tenderar att vara mer inflammatoriska", sa Hunt, vem var inte inblandad i studien.

En annan studie, gjord med mänsklig vävnad och publicerad tidigare i år i tidskriften AIDS, fann också att fettvävnad kan verka både som en viral reservoar och som en källa till inflammation.

AnnonsAdvertisement

Forskarna "kunde dra ut T-celler från fettvävnad och upptäcka HIV i dem", sa Koethe, som inte var inblandad i någon av studierna. Men han tillade, studien "får verkligen mycket mer in i hur typerna av immunceller i fettvävnad förändras hos HIV-patienter. Och det är förmodligen grunden till många diabetes och lipidproblem som vi ser.

Läs mer: Forskare närmar sig nu HIV-vaccin än någonsin tidigare

Fettvävnad May Harbour HIV

Även vid dagens behandlingar kan HIV förbli gömt inne i kroppen, osynligt för immunsystemet och ut ur räckhåll för antiretrovirala läkemedel.

Dessa virala reservoarer är belägna i hjärnan, lymfvävnad, benmärg och andra delar av kroppen, men fettvävnaden har i stor utsträckning förbises tills nyligen.

En del tidigare forskning hittade HIV-proteiner i fettvävnad. Och några laboratorieundersökningar visade att adipocyter - feta lagringsceller - kan infekteras av HIV. Men det gick inte att veta vad som händer inom HIV-patienter.

"Medan [andra forskare] kunde infektera adipocyter med HIV i labbet," sade Koethe, "de har inte riktigt kunnat visa att detta händer i faktiska människor. "

I den nya studien kunde franska forskare upptäcka SIV i fettvävnad hos apor och hiv i människors fettvävnad, inklusive i de immunceller som finns där. Och det visade sig att viruset inte var helt sovande.

Om du skulle stoppa HIV-läkemedel i individen, kan virusen i fettet faktiskt kunna starta om infektionen.Dr. Peter Hunt, University of California, San Francisco

"Inte bara ser de att det finns virus i vävnaden", säger Hunt, "de kan bekräfta att viruset faktiskt kan orsaka en ny infektion. "

På lång sikt är denna typ av viral reservoar en potentiell källa till ny infektion.

"Om du skulle stoppa hiv-läkemedel i individen," sade jag, "då virusen i fettet faktiskt kan återuppta infektionen. "

När det gäller att hitta ett botemedel mot hiv - där viruset elimineras helt - kan fettvävnad komma till spel.

För människor vars HIV-infektion är välkontrollerad av antiretroviral behandling - och kan förvänta sig att leva ett långt liv - är det mindre oroande.

"En större fråga för någon som är på behandling är att dessa celler antagligen spelar en roll i fettvävnadsinflammationen," sa Koethe. "Konsekvenserna av det skulle vara att de cellerna i fettvävnaden sannolikt bidrar till metabolisk sjukdom i HIV. "

Även om framtida studier kan bekräfta fettvävnad som källa till inflammation hos HIV-patienter, kommer mer forskning att behövas för att utveckla en behandling som riktar sig mot denna vävnad.