Oddi dysfunktion sfinkter: Behandling och typer

Översikt

Oddi sfinkteren är en muskulär ventil som öppnar och stänger. Det gör att matsmältningssaft, gall- och bukspottkörteljuice strömmar ordentligt genom kanalerna från levern och bukspottkörteln till tunntarmen. Dessa matsmältningssaft behövs för matsmältningen.

När Oddons sfinkter inte fungerar ordentligt öppnar den inte när den ska. Det finns effektivt en obstruktion vid nivån av sfinkteren, som kan bero på fibros, inflammation eller förhöjd sfinkterton. Detta förhindrar gall och bukspottskörtel från att flöda ordentligt till tunntarmen, vilket leder till en säkerhetskopia av matsmältningssaft som kan orsaka allvarlig smärta i buken.

advertisementAdvertisement

Typer

Det finns två typer av sfinkter av Oddi dysfunktion (SOD). En förekommer när matsmältningssaften återupptar sig i gallröret i levern, vilket orsakar "gallstörning". "Den andra sker i bukspottkörteln, vilket orsakar inflammation som kallas" pankreatit. ”

Dessa två typer av sfinkter av Oddi dysfunktion kan vidare indelas i tre kategorier. Med kategori I har patienter smärta, onormala blodprovresultat, fördröjd dränering av kontrast under ERCP och onormala fynd på bildbehandling (dilaterad gemensam gallgång för gallartyp I och utvidgad bukspottskörtel för pankreatisk typ I). Med kategori II har patienter smärta och endast ett eller två av de föregående kriterierna. Med dysfunktion i kategori III finns det inga tydliga laboratoriefyndigheter eller abnormiteter, och det enda tecknet på ett problem är buksmärta.

Det är svårare att diagnostisera Oddi dysfunktion av typ III-sphincter än de andra, och det kan vara svårare att behandla, eftersom andelen patienter som uppvisar förbättring efter behandlingar är lägre.

Symptom

Symptomen på sfinkter av Oddi dysfunktion kan komma och gå över tiden. De kan också variera i allvarlighet från en tillfälle till nästa. Vanliga symtom är:

buksmärtor, vilket är det vanligaste symptomet (vanligtvis epigastrisk eller höger övre kvadrantsmärta)
frossa
diarré
feber
illamående
kräkningar

AnnonsAdvertens < 999> Orsaker

Orsaker

Experter är inte exakta vad som orsakar sfinkter av Oddi dysfunktion. Men de misstänker att det kan vara relaterat till mikrolithiasis (närvaron av mikroskopiska stenar i gallan) och inflammation i den första delen av tunntarmen.

Det verkar som att vissa människor riskerar att utveckla sfinkter av Oddi dysfunktion än andra. De som sannolikt kommer att utveckla sfinkter av Oddi dysfunktion är människor som har fått gallbladderna borttagna. Dessutom kan medelålders kvinnor också ha en ökad risk för tillståndet.

Diagnos

Om du uppvisar symtom på sfinkter av Oddi dysfunktion till din läkare, kommer de att försöka utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom.Några allvarliga tillstånd som de måste utesluta innefattar cancer i bukspottkörteln eller gallkanalen, magsårets sjukdom eller stenar i gallgångarna. Hjärtatillstånd, som angina eller ischemi, kan också orsaka smärta som kommer från buken.

Din läkare kan utföra blodprov eller använda bildbehandling för att hjälpa till med diagnosen. Ultraljud, hepatobiliär scintigrafi eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP) kan beställas. De kan också utföra sfinkter av Oddi manometri, ett förfarande som innebär att man använder ett litet plaströr infört i bukspottskörteln och / eller gallgången för att direkt mäta trycket hos Oddi sfinkter. Du kommer att sederas för manometriförfarandet. Sfinkter av Oddi manometri är guldstandarden för diagnos av SOD. Det är dock också ett invasivt test, så du måste väga riskerna och fördelarna.

Annonsering

Behandlingar

Behandling

Mat för att undvika

Det finns inte mycket vetenskaplig litteratur om dietterapi för sfinkter av Oddi dysfunktion, och det finns inte heller någon särskild diet för personer med sfinkter av odddi dysfunktion. Men du kanske märker att vissa livsmedel utlöser dina symtom värre än andra. Vissa människor känner sig sjuk varje gång de äter, medan andra påverkas av specifika livsmedel endast i sällsynta tillfällen.

För att bestämma vad din utlösande mat är, kanske du vill prova en elimineringsdiet - var bara medveten om att detta tillvägagångssätt inte stöds av vetenskaplig forskning. En elimineringsdiet involverar systematiskt att avlägsna livsmedel från din kost som är känd för att utlösa sphincter av Oddi dysfunktionssymptom hos vissa människor. Dessa inkluderar:

Kaffe och andra koffeinfria drycker

Choklad
Rött kött och fläsk, även när det är lutat
Stekt, fet eller fet mat
Spicy mat
Alkohol
Frukter, särskilt sura frukter
fibrösa rågrönsaker
Här hittar du instruktioner för eliminering av diet. Håll en matdagbok för att spela in vilka typer av och hur mycket mat och dryck du konsumerar vid varje måltid hela dagen. Observera hur du känner efter att ha ätit och druckit. Vissa personer med sfinkter av Oddi dysfunktion rapporterar förbättrade symtom när de juice eller blandar sina livsmedel under elimineringssteget. Detta gör det lättare för kroppen att absorbera näringsämnen och lägger mindre stress på Oddi sfinkter.

Medicin

Nitrater och kalciumkanalblockerare har använts för att lindra symtomen. Dessa mediciner kan ibland stoppa spasmerna förknippade med sfinkter av Oddi dysfunktion och bör erbjudas först i typ III SOD-patienter innan de föreslår invasiva terapier.

Endoskopisk terapi

För personer med svår slemhinna av Oddi dysfunktionssmärta kan din läkare rekommendera en sfinkterotomi. Under denna procedur är du antingen sedativ eller sätts under anestesi. Din gastroenterolog kommer att trycka ett tunt endoskopiskt instrument genom din mun i tunntarmen, där din sinthin av Oddi finns och skär muskeln. Din läkare kommer också att kontrollera om gallstenar i gallkanalerna.

Naturläkemedel

Några säger att följande naturliga och alternativa behandlingar för sfinkter av Oddi dysfunktion hjälper till att lindra deras symtom. Det bör dock noteras att dessa medel inte har visat sig vara effektiva vid härdning av sjukdom. Dessutom kan vissa av dessa läkemedel påverka eller störa effekten av läkemedel du tar regelbundet. Så kolla med din läkare innan du gör några alternativa behandlingar.

Annons

Prognos och förväntad livslängd

Sphincterotomier kan ge viss smärta och annan symtomavlastning för personer med sfinkter av Oddi dysfunktion. Men denna typ av förfarande försöker vanligtvis bara efter att läkemedel har misslyckats med att lindra sfinkter av Oddi dysfunktionsvärk. Det är därför att sphincterotomier är svåra förfaranden med stor risk för komplikationer. Risker kan vara så små som mild inflammation i bukspottkörteln till svåra infektioner vilket resulterar i långa sjukhusvistelser.

Med rätt behandling eller medicinering upplever upp till 70 procent av personer med sfinkter av Oddi dysfunktion långvarig lättnad, beroende på typen av SOD.

Odds dysfunktionens sfinkter reducerar inte nödvändigtvis en persons livslängd, men det kan väsentligt minska livskvaliteten. De med svåra fall av sfinkter av odddysfunktion kan ha en lägre livslängd än den allmänna befolkningen och de med mildare fall av sjukdomen.

AnnonsAdvertisement

Outlook