Studier Visa Epivir det säkraste alternativet för att stoppa mamma-till-baby HIV-överföring
Innehållsförteckning:
I två nyligen obundna studier verkar läkemedlet lamivudin (Epivir) få färre allvarliga biverkningar än andra läkemedel när de används för att förhindra HIV-överföring från moder till barn.
Kvinnor med hiv som föds och överlever inte sjukdomen på sina barn dra nytta av ett mirakel av modern medicin. Men tills nu har läkare inte helt förstått de långsiktiga effekterna av dessa antiretrovirala läkemedel på spädbarn.
advertisementAdvertisementI en studie sponsrad av National Institutes of Health (NIH) verkade en tre läkemedelsbehandling med Epivir vara säkrare än en som använder tenofovir (Viread), en oberoende data- och säkerhetsövervakning styrelsen ingicks.
Samtidigt visar forskning som publiceras i januari 2015-upplagan av tidningen AIDS att Epivir inte stressar ett barns hjärta lika mycket som andra antiretrovirala läkemedel. Studien drog dock slutsatsen att läkemedel som används för att förhindra hiv i allmänhet kan leda till långvariga hjärtproblem hos barn.
Relaterade nyheter: Läkare Hitta Hiv-läkemedelskursen Gratis av Efavirenz »
AnnonsEtt bättre val för Triple-Drug Therapy?
I resultaten från den pågående studien Promoter Maternal-Infant Survival (PROMISE) rapporterade NIH att en trippelterapi med Epivir, zidovudin och ritonavir-boostrad lopinavir var säkrare än triple-terapi-kombinationen Viread, emtricitabin (Emtriva) och ritonavir-boostrad lopinavir.
Mödrar som tagit Epivir-kombinationen födde HIV-infekterade barn bara hälften av 1 procent av tiden i den randomiserade studien på 3 500-kvinnor. Viread-kombinationen resulterade i infantinfektioner 0. 6 procent av tiden.
AnnonsAdvertion
Epivir-kombinationen ledde också till färre allvarliga biverkningar, till exempel barn med mycket låg födelsevikt, mycket för tidig leverans, stillbirth, spontan abort och signifikanta fosterskador. Båda trippelbehandlingarna ledde emellertid till mindre allvarliga svårigheter för nyfödda, till exempel födelsevikt under 5 pund, 8 ounce och leverans tidigare än 37 veckor.
Bust dessa 8 myter om HIV-överföring »
Båda trippelbehandlingarna, där kvinnor börjar behandlas så tidigt som 14 veckor i graviditeten, visade sig säkrare och effektivare än ett alternativ som kallas alternativ A. "Alternativ A innebär att kvinnor får zidovudin tidigt under graviditeten, en enstaka dos av nevirapin (Viramune) under arbetet och två veckor av Viread och Emtriva efter leverans. Detta alternativ används ofta i resursfattiga områden där trippel-läkemedelsregimen är helt enkelt för dyr.
PROMISE-studien har anmält kvinnor i Indien, Malawi, Sydafrika, Tanzania, Uganda, Zambia och Zimbabwe.
HIV-mediciner orsakade hjärtskador på lång sikt
Dr. Steven Lipshultz, chefspediatrikare vid Children's Hospital i Michigan och ordförande för barnläkare vid Wayne State University School of Medicine, genomförde studien som ska publiceras i tidskriften AIDS. Det visade sig kortfattat på tidskriftens hemsida som en "online-först" -funktion.
AnnonsAdvertisementLäs mer om hur HIV påverkar människokroppen »
Hans forskning undersökte hjärtutveckling och långsiktig funktion hos 417 HIV-utsatta men oinfekterade barn och 98 oexponerade barn vars mödrar hade fått antiretrovirala läkemedel många år tidigare. Lipshultz fann att medan ingen av de HIV-utsatta, men oinfekterade barnen var sjuka från hjärtsjukdomar mellan två och sju år senare, hade vissa nedsatt hjärtmuskelstruktur och funktion efter att ha utsatts för medicinerna.
Annons
Vissa mediciner visade sig vara mer skadliga än andra. Epivir tycktes vara minst skadlig bland NRTI, följt av Emtriva och Viread.Dessa mediciner blockerar inte bara ett retroviruss förmåga, till exempel HIV, att växa och överleva, men de verkar också ha en effekt … på cellerna i hjärtat. Dr Steven Lipshultz, Barnsjukhuset i Michigan
"Dessa mediciner blockerar inte bara ett retroviruss förmåga, såsom HIV, att växa och överleva, men de verkar också ha en effekt inte bara på virus utan på cellerna i hjärta ", sa han till Healthline. "Fem år senare hade vissa ämnen mindre hälsosamma hjärtan, men inte så ohälsosamma är de sjuka. ”advertisementAdvertisement
USA: s centrum för sjukdomskontroll och förebyggande arbete strävar efter att minska all överföring av HIV från mödrar till barn till mindre än 1 procent.Lipshultz sa att en balans måste träffas mellan att minska överföringen och se till att de droger som gör det inte försämrar livet för det oinfekterade barnet under vägen.
"Den verkliga måtten på en framgångsrik behandling är under en livstid vad livskvaliteten är för det barnet," sade han. "Om vi bara har fyra eller fem års långvarig uppföljning är det inte tillräckligt att säga att det inte finns några signifikanta biverkningar eftersom de inte är sjuka och att de är fria och klara för resten av livet. ”
