Ja, rika människor får donororganen snabbare

En politik som gör att människor kan registrera sig vid flera organdonatortransplantationscentrum verkar gynna de rikaste patienterna snarare än de sjuka, enligt en ny studie.

Att tillåta folk att registrera sig vid flera transplantationscentrum i hela USA var ursprungligen avsett att ge människor som bor i landsbygdsområden eller på stora avstånd från sjukhus som specialiserar sig på transplantationsoperationer ett lika stort skott vid tillgängliga donatororgan. Men den nya studien indikerar att de som har råd att registrera sig som mottagare i flera centra, är mer benägna att få ett donatororgan snarare än patienter med större medicinskt behov som registrerar sig med endast en.

advertisementAdvertisement

Studien, ledd av Dr. Raymond Givens, Ph.D., ett avancerat hjärtsvikt och transplantationsmedlem vid Columbia University Medical Center i New York, avslöjade också att patienter som är listade på flera platser är mer sannolikt att ha privat försäkring. Rikare människor var mindre benägna att dö medan de väntade på ett givarorgan.

"Flera noterade patienter, trots att de var mindre sjuka, var mer benägna att få en transplantation", säger Givens.

Läs mer: Är offentliga överklaganden för organdonationer etiska? Rapporten analyserade data från 686 000 patienter som listades på databasen United Network for Organ Sharing (UNOS), som hanterar databasen för organetransplantation för hela Förenade kungariket. Stater, inklusive Puerto Rico.

Studien tittade på vuxna patienter från 2000 till 2013 som kategoriserades som första gången, singelorgankandidater för hjärt-, lung-, njure- eller levertransplantationer.

advertisementAdvertisement

För att kunna listas i UNOS-databasen måste patienter registrera sig hos ett organtransplantationscenter. Byrån uppmuntrar och tillåter patienter att lista på flera platser eftersom väntetider för organtransplantationer varierar beroende på plats.

"Hela tanken bakom flera noteringar var avsedd att ge människor som lever inom geografiska ojämnheter ett sätt att jämföra spelplanen," sa Givens. "Rapporten lyfter frågan om rättvisa och kräver verkligen en omprövning av politiken. "

Läs mer: Organs i vårt kropp kan vara annorlunda»

Transparenta centrumlistor Variera

Det finns 11 transplantationsregioner i hela USA, enligt UNOS-webbplatsen. Antalet transplantationsanläggningar skiljer sig åt i varje region och från stat till stat. Kalifornien har 22, Illinois har 9, och West Virginia har 1. Alaska, Idaho, Montana och Wyoming har inga faciliteter.

Det första steget att komma på UNOS-databasen börjar vid ett organtransplantationscenter. Patienterna måste utstå ett grundligt batteri av test för att bestämma övergripande hälso- och transplantationsförmåga.

AnnonsAdvertisement

Undersökningarna utförs av gruppen läkare som arbetar på transplantationsstället. Patienter som vill lista på flera anläggningar måste resa till varje plats för övervägande.

Rapporten anger den högre graden av transplantation till rika patienter till det faktum att rikare människor har råd med transport, logi och andra kostnader som är förknippade med notering på flera webbplatser runt om i landet.

Vi är intresserade av att ta itu med orsaken till geografisk skillnad och sätt att göra flera noteringar onödiga. Dr David Klassen, United Network for Organ Sharing

Patienter med statlig sjukförsäkring tenderar att ha lägre inkomster och mindre medel att lista sig på många webbplatser.

Annons

Det här är inte första gången som multipelnoteringspolitiken har ifrågasatts, enligt doktor David Klassen, UNOS: s chefläkare.

"Det har varit kontroversiellt i åratal och ganska politiskt", sa han till Healthline.

AnnonsAdvertisement

Han tillade att byrån fortsätter att utvärdera processen för organdonatortransplantationer.

"Vi är intresserade av att ta itu med orsaken till geografisk skillnad och sätt att göra flera noteringar onödiga", sa han.

Läs mer: Stamcellstransplantationer Erbjuda MS Behandling som återvänder Funktionshinder »

Annons

Inga enkla lösningar

Men det är inte lätt att hitta en lösning som kan hantera frågan om regional ojämlikhet.

Enligt klassen använder UNOS-team redan komplexa algoritmer för att bestämma vem som får vilket organ och varför. Bland de saker som de tar hänsyn till är regionala väntetider och antalet patienter på transplantationslistan.

AnnonsAdvertisement

Likväl viktigt är själva karaktären hos de aktuella organen. Inte alla organ beter sig när de anses vara färdiga för transplantation.

Utanför kroppen kan hjärtat och lungan bara överleva mellan fyra till sex timmar, medan levern och njuren kan tåla upp till 10 respektive 20 timmar. Detta påverkar också distributionen.

En sammanfattning av rapporten visar att inom en 13-årsperiod var 2 procent av de nästan 34 000 patienter som väntade på hjärttransplantation på flera sätt jämfört med 12 procent av de nästan 224 000 patienter som väntade på njure transplantation. Ungefär 3 procent av de nästan 25 000 patienter som väntar på lungtransplantation var på flera börsnoterade, medan 6 procent av de cirka 104 000 levertransplantationerna var flera noterade.

UNOS utvärderar för närvarande inte leveransalgoritmen, men det är fortfarande mycket arbete pågår, säger Klassen. Organisationen höll två offentliga forum de senaste 15 månaderna som han sa var välbesökt.

Det är knappheten på organ som odlar tävlingen. Vi behöver fler människor att vara organdonatorer. Dr. Raymond Givens, Columbia University Medical Center

"Levergemenskapen reviderar idéerna [diskuteras på forumet] och försöker komma fram till ett sätt att revidera och hantera geografisk skillnad", sa han.

Kellen och Givens båda är överens om att den verkliga frågan är till hands är efterfrågan. Det finns helt enkelt inte tillräckligt med organ för att människor ska få transplantationer.

UNOS webbplats visar att 122 572 personer hittills behövde en livräddande organtransplantation, men endast 20, 704 transplantationer har utförts från och med augusti 2015, vilket är den senaste statistiken tillgänglig.

"Det är knappheten på organ som odlar tävlingen", säger Givens. "Vi behöver fler människor att vara organdonatorer. "

Givens påpekar också att studien inte svarade på en annan viktig fråga. Flera noterade patienter skadar transplantationsgraden hos enstaka patienter?

"Jag har inte svaret på det ännu," sa han. "Det kommer att ta ett mer sofistikerat tillvägagångssätt. Jag vill svara på den frågan och tycker att det kommer att bli en mycket hjälpsam del av pusslet. ”